中文-澳大利亚老年护理服务中定制化与常规iSupport痴呆照护项目的可行性研究：提升照料者生活质量与自我效能的随机对照试验

这篇研究通过内部试点随机对照试验(RCT)，比较了常规iSupport项目与定制化iSupport项目对中文-澳大利亚痴呆照料者的干预效果。结果显示，定制化组在6个月后显著改善照料者心理健康相关生活质量(QoL)（差异3.44，95% CI: 0.53-6.35，p=0.02）、应对行为改变的自我效能（差异9.02，p=0.02）及控制负面想法的自我效能（差异8.83，p=0.03）。研究同时验证了100%的高保留率与36%的护理人员培训率，为多元文化社区痴呆照护项目嵌入老年护理服务提供了可行性证据。

　　

Abstract

研究采用嵌套式混合II型有效性实施试验设计，比较两种iSupport项目对中文-澳大利亚痴呆照料者的干预效果。定制化iSupport包含手册学习、月度同伴会议和需求导向支持，而常规组仅提供自学手册。

Methods

78名照料者（85%女性，平均65.6岁）完成6个月试验。主要结局采用SF-12量表评估心理健康QoL，次要结局包括修订版照料自我效能量表(RSCSE)和阿尔茨海默病生活质量量表(QOL-AD)。通过混合效应线性回归模型分析数据。

Results

关键发现：

1. 心理健康QoL：定制化组6个月时MCS评分显著高于常规组（47.2 vs 43.8，p=0.02），证实同伴支持对情绪健康的累积效应。

2. 自我效能：定制化组在应对行为改变（69.7 vs 60.7，p=0.02）和控制负面想法（70.8 vs 62.0，p=0.03）方面表现更优，归因于风险评估量表(RAM)的个性化需求识别。

3. 实施指标：

   • 招募率仅17%（78/470），但保留率达100%

   • 定制化组平均完成16.5个学习单元，显著高于常规组（10个，p=0.02）

   • 护理人员培训率36%（144/400），通过15-30分钟灵活培训实现

Discussion

临床意义：

• 验证了文化适应干预对CALD（文化语言多样化）社区的关键价值，特别是通过WhatsApp/微信开展的远程同伴支持。

• 低招募率反映高龄照料者（9%≥85岁）参与障碍，建议未来研究延长招募周期。

机制解释：

定制化组的优势可能源于：

1. facilitators使用RAM量表精准匹配学习模块

2. 每周iSupport知识点推送维持参与度

3. 组织信任关系（中国民族特色养老机构）提升依从性

Practice Impact

研究为政策制定者提供三类证据：

1. 效果证据：定制化项目改善心理健康的效应值（3.44分）达到最小临床重要差异(MCID)标准

2. 实施路径：通过现有老年护理机构培训体系，可实现干预规模化

3. 经济性：低资源消耗（仅需培训现有护理人员）适合资源有限地区

Limitations

1. 样本量限制对亚组分析（如配偶vs非配偶照料者）的影响

2. 未测量干预对痴呆患者神经精神症状(NPS)的影响

3. 未评估数字鸿沟对在线干预的潜在影响

Conclusions

定制化iSupport展现出作为"组织-社区"联动模式核心组件的潜力，其模块化设计特别适合多元文化社区。未来需在完全效力的RCT中验证其对长期照料负担的影响。