眶额皮层与丘脑体积在强迫症患者元认知功能中的神经解剖学关联研究

这篇研究通过结构MRI和元认知评估，揭示了强迫症(OCD)患者双侧眶额皮层(OFC)体积显著小于健康对照组，且左侧OFC体积与元认知问卷(MCQ-30)得分呈负相关。研究首次证实OCD患者的病理性元认知信念（如思维失控信念）可能与左侧OFC的神经解剖学改变相关，为理解OCD的神经机制提供了新视角。

　　

1 引言

强迫症(OCD)以无法控制的思维和强迫行为为核心特征，其病理机制与皮质-纹状体-丘脑环路异常密切相关。近年研究发现，眶额皮层(OFC)和丘脑在OCD的神经模型中占据关键地位——OFC参与高级认知调控，而丘脑作为信息中转站与症状固化相关。元认知理论进一步提出，患者对侵入性思维的灾难化解读（如"思维失控即危险"的信念）会加剧症状，但这类高阶认知功能与特定脑区体积的关联尚未明确。

2 材料与方法

研究纳入20名OCD患者和20名健康对照，采用3T MRI扫描测量OFC和丘脑体积，并通过耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、元认知问卷(MCQ-30)等工具评估症状。采用vol2Brain自动化管道进行体积分析，两位经验丰富的神经放射科医师对ITK-SNAP生成的3D掩模进行质控，组间体积比较采用FDR校正。

3 结果

关键发现包括：

• 结构差异：OCD组双侧OFC体积显著小于对照组（左侧10.49±0.70 vs 11.01±0.69 cm³，p=0.02；右侧10.50±0.80 vs 11.02±0.72 cm³，p=0.03），而丘脑体积无统计学差异

• 元认知关联：MCQ-30总分与左侧OFC体积呈显著负相关(r=?0.39, p=0.025)，提示OFC体积越小，元认知功能障碍越严重

• 症状特异性：Y-BOCS评分与脑区体积无显著相关，暗示OFC结构改变可能更直接关联元认知而非症状严重度

4 讨论

左侧OFC的"语言-逻辑"功能特性可能解释其与元认知的独特关联——该区域体积缩减可能导致患者对思维的符号化解读能力受损，进而产生"思维即现实"的病态信念。值得注意的是，既往研究曾发现左侧OFC与OCD难治性相关，本次发现的元认知关联进一步支持该区域在OCD病理中的枢纽地位。

5 结论

研究首次建立OCD患者左侧OFC体积与元认知障碍的神经解剖学联系，为"认知-脑结构"双向影响模型提供证据。未来需扩大样本以验证OFC厚度是否可作为治疗反应的预测标志物，并探索不同元认知子维度（如思维-行为融合信念）的特异性神经关联。