糖尿病与精神障碍相关死亡率趋势分析（1999-2023）：基于CDC WONDER数据库的流行病学与健康差异研究

这篇综述基于CDC WONDER数据库，系统分析了1999-2023年美国糖尿病（DM）与精神障碍共病死亡率趋势。研究发现，年龄调整死亡率（AAMR）从9.5/10万增至40.4/10万，呈现四倍增长，且存在显著性别（男性36.8 vs 女性22.4）、种族（非裔39.6 vs 亚裔13.7）和地域（中西部34.7 vs 西部24.9）差异。COVID-19大流行期间（2018-2021）死亡率激增（APC 8.98），提示公共卫生危机对慢性病管理的深远影响。

　　

ABSTRACT

糖尿病（DM）与精神障碍存在双向关联，共同推高死亡风险。研究通过分析CDC WONDER数据库1999-2023年数据，揭示美国DM合并精神障碍死亡率呈四倍增长（9.5→40.4/10万），且存在人口与地域差异。

1 Introduction

DM作为全球十大死因之一，2019年导致150万死亡。其与精神障碍的共病机制复杂：DM患者抑郁风险增加50-100%，焦虑障碍HR达1.9-2.9（p<0.05），而精神障碍患者DM风险提升19%-500%。这种双向关系加剧了不良结局，凸显心理健康干预的必要性。

2 Methods

采用ICD-10编码（DM: E10-E14；精神障碍: F01-F99）筛选≥35岁死者记录。通过Joinpoint回归计算年度百分比变化（APC），并按性别、种族、年龄和地域分层。年龄调整率（AAMR）以2000年美国人口为标准。

3 Results

3.1 总体趋势

133万死亡记录显示，AAMR在1999-2005年急剧上升（APC 14.98），2018-2021年因疫情再度攀升（APC 8.98），2021-2023年显著下降（APC -6.42）。

3.2 人口差异

• 性别：男性死亡率始终高于女性（36.8 vs 22.4），2020年性别比达3.088

• 种族：美洲原住民AAMR最高（39.8），非裔次之（39.6），亚裔最低（13.7）

• 年龄：≥65岁人群死亡率是35-64岁的11倍

3.3 地域差异

中西部地区AAMR最高（34.7），佛蒙特州达59.9/10万。非都会区死亡率（35.9）显著高于都会区（26.2）。

4 Discussion

COVID-19期间死亡率激增反映医疗挤兑对慢性病管理的冲击。种族差异可能与医疗资源分配不均有关，如美洲原住民被排除在降糖药临床试验外。非都会区因"邻里劣势"导致DM管理困难，HbA1c检测率低14%。

5 Limitations

ICD-10编码可能存在误分类，且缺乏并发症和治疗史数据。城市化数据仅更新至2020年。

6 Conclusions

需针对高风险群体（男性、少数族裔、农村居民）制定干预策略，加强疫情期间慢性病管理连续性，以降低共病死亡率。