HIV感染者弓形虫血清阳性率及疾病风险的37年演变：基于南阿尔伯塔诊所的流行病学研究

来自南阿尔伯塔诊所的研究人员针对HIV感染者中弓形虫（T. gondii）感染及疾病的流行趋势展开跨越37年（1985-2022）的队列研究。通过分析4424例患者数据，发现16%存在弓形虫IgG阳性，其风险与年龄增长、北美以外出生及低教育水平显著相关。研究揭示随着移民增加，弓形虫感染率持续上升，确诊的36例弓形虫病患者中72%伴CD4+<33细胞/mm3，病死率达13.9%，凸显免疫抑制人群的防控紧迫性。

　　

这项历时37年（1985-2022）的回顾性研究聚焦南阿尔伯塔诊所(SAC)的HIV感染者群体，揭示了弓形虫(Toxoplasma gondii, T. gondii)感染的动态变化规律。研究纳入4424例基线血清学数据，发现16%（728例）呈现T. gondii IgG阳性，其风险因素包括：年龄每增长10岁风险提升20%、非北美出生者风险增加1.8倍，以及教育程度较低者的易感性。

值得注意的是，随着时间推移，T. gondii感染率显著攀升——这主要归因于来自弓形虫流行地区的HIV移民患者比例增加。在疾病转归方面，36例确诊的弓形虫病患者中，72%为男性，64%年龄<50岁，且72%具有北美以外出生背景。更关键的是，这些患者确诊时的CD4⁺ T细胞中位数仅33个/mm³，印证了严重免疫抑制与疾病发生的强关联。

临床结局令人警醒：5例死亡（13.9%病死率）和17例遗留长期残疾。特别值得关注的是，16例病例发生于新确诊HIV或中断治疗后重新就诊的患者群体，这为临床监测提供了重要切入点。研究最终强调，在HIV管理进入联合抗逆转录病毒治疗(cART)时代的今天，针对弓形虫的初级预防和潜伏感染再激活防控仍具重大临床价值。

（注：Dr. Gill披露曾担任默克、吉利德和ViiV公司的HIV国家顾问委员会成员，其他作者无利益冲突声明）