综述：干血斑与血浆分离卡可扩大HBV、HCV和HIV分子检测的可及性

这篇综述系统评价了干血斑(DBS)和血浆分离卡(PSC)在乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV-1)分子检测中的应用。通过对比两种样本类型的性能特征，揭示了其在资源有限地区替代血浆样本的潜力，为消除这三种病毒作为全球公共卫生威胁提供了创新解决方案。

　　

干血斑与血浆分离卡：突破分子诊断的样本限制

ABSTRACT

全球约3.5亿人感染HBV、HCV或HIV-1，其中大部分集中在低收入和中等收入国家(LMICs)。核酸扩增检测(NAAT)作为诊断金标准，传统依赖血浆样本，但在资源匮乏地区面临采集、储存和运输的多重挑战。干血斑(DBS)和血浆分离卡(PSC)的创新应用，为突破这些瓶颈提供了新思路。

技术原理对比

DBS通过将指尖血滴滤纸制成，无需冷链运输；而PSC通过毛细作用分离血浆并干燥，其内置RNA稳定剂可耐受45°C高温和85%湿度21天。实验数据显示，DBS的检测灵敏度较血浆降低约40倍，而PSC仅降低12-40倍，且避免了白细胞核酸干扰导致的假阳性风险。

临床验证数据

在埃塞俄比亚的HBV研究中，DBS对病毒载量(VL)>500 IU/mL样本检出率达100%。PSC在莫桑比克HIV-1监测中展现优异性能：以1000拷贝/mL为阈值时，灵敏度达99.8%，特异性97.3%。值得注意的是，乌干达研究发现PSC制备成功率存在地区差异(53%-99%)，提示操作培训的关键性。

应用场景拓展

DBS已成功用于：

• HIV-1婴儿早期诊断(EID)：通过检测DNA避免母体抗体干扰

• 静脉吸毒者(PWID)HCV筛查：纽约街头调查中检出率58%

• HBV耐药监测：塞内加尔研究实现72%测序成功率

PSC则展现出特殊优势：

• 南非研究显示其HIV-1耐药测序成功率97%

• 巴基斯坦项目验证了半urban地区的适用性

• 成本分析表明，虽然单卡价格5美元(对比DBS的1美元)，但准确率提升使总体性价比相当

现存挑战与展望

温度敏感性仍是共同痛点：DBS在18-30°C仅稳定14天，而PSC可延长至56天。未来研究应聚焦：

• PSC用于HBV抗原检测的可行性

• 自采样套件的开发

• 反射检测中RNA稳定性的保障措施

这些创新样本技术正在重塑全球病毒诊断格局，尤其为LMICs实现WHO消除目标提供了现实路径。随着操作规范的标准化和成本优化，DBS与PSC有望成为分子诊断网络的重要支柱。