综述：炎症标志物与对比剂肾病风险：中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值在经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征患者中的Meta分析

本综述通过25项研究25,505例患者数据，系统评价了术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后对比剂肾病（CIN）的预测价值。结果显示NLR（OR=1.21，AUC=0.71）和PLR（OR=1.16，AUC=0.67）对非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者尤其具有预测意义，为临床早期识别高危患者提供了简便、经济的炎症指标。

　　

ABSTRACT

Background

对比剂肾病（CIN）是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的严重并发症，尤其在急性冠脉综合征（ACS）患者中风险更高。尽管已知多种危险因素，但CIN的预测仍具挑战性。中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）作为新型炎症和凝血相关生物标志物，因其检测便捷性而备受关注。

Aims

本研究通过Meta分析探讨NLR和PLR对ACS患者PCI术后CIN风险的预测效能，旨在明确其临床诊断价值。

Methods

纳入25项研究共25,505例患者，分析术前NLR、PLR与CIN发生的相关性。采用比值比（OR）、敏感性、特异性及受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估诊断效能。

Results

在ACS总体人群中，15项研究证实NLR与CIN风险显著相关（OR=1.21，95%CI：1.12-1.30，p<0.001），诊断敏感性72%、特异性60%，AUC达0.71。其中非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）亚组关联性更强（OR=2.03，95%CI：1.13-3.65，p=0.02），AUC提升至0.79。血小板/淋巴细胞比值（PLR）在ACS人群中也显示显著相关性（OR=1.16，95%CI：1.04-1.30，p=0.007），但诊断准确性中等（AUC=0.67）。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）亚组PLR的OR值达1.34（p<0.001），但AUC仅0.66。

Conclusion

术前NLR和PLR可作为ACS患者PCI术后CIN风险的简易预测指标，对NSTEMI患者尤其具有临床参考价值。然而其中等水平的诊断效能提示仍需开发更精准的生物标志物。研究结果支持将炎症指标纳入CIN风险评估体系，为临床预防策略制定提供新思路。

Conflicts of Interest

作者声明无利益冲突。