萨摩亚母婴体成分与喂养行为关联研究：1-4月龄婴儿食欲感知对母乳喂养持续性的影响

这篇研究通过婴儿饮食行为问卷(BEBQ)评估萨摩亚1-4月龄母乳喂养婴儿的食欲特征，发现母亲对婴儿食欲的感知与母婴体成分(BMI、体脂率)、喂养模式(按需/定时喂养)及哺乳信心显著相关。研究为太平洋岛国肥胖防控提供了早期干预靶点，对促进WHO推荐的6个月纯母乳喂养实践具有重要指导意义。

　　

背景与目的

萨摩亚作为南太平洋岛国正面临日益严重的肥胖及相关代谢疾病问题，母乳喂养被证实能降低儿童肥胖风险。尽管当地母乳喂养启动率接近90%，但6个月纯母乳喂养率仅51.7%。本研究旨在探究萨摩亚母亲对1-4月龄母乳喂养婴儿食欲特征的感知如何受母婴体成分和喂养模式影响，为延长纯母乳喂养周期提供科学依据。

研究方法

研究纳入100对萨摩亚母婴，通过婴儿饮食行为问卷(BEBQ)评估五类食欲特征：食物响应性(FR)、食物享受度(EF)、饱腹响应性(SR)、进食缓慢度(SE)和总体食欲(GA)。同步收集母婴人体测量数据(包括DXA体成分分析)、喂养实践信息及社会人口学特征。采用Pearson相关性和多元线性回归分析数据。

关键发现

1. 喂养模式影响显著：非按需喂养的母亲更易感知婴儿高EF得分(p<0.05)，而哺乳信心充足者则报告更低SR(p<0.05)。

2. 体成分关联：母亲BMI与婴儿SR呈正相关，而婴儿BMI-for-age Z-score与EF正相关、与SR负相关(p<0.05)。值得注意的是，母亲体脂百分比(%FM)未显示显著关联。

3. 发育阶段差异：4月龄婴儿SR感知显著低于低月龄组，2月龄婴儿GA评分达峰值(p<0.01)。

4. 性别差异：男婴被感知具有更高EF(p<0.05)，印证了既往跨文化研究结果。

机制探讨

研究结果支持"三重影响因素模型"：

• 生物学层面：婴儿快速生长期(如2月龄体重激增期)可能真实改变食欲特征

• 社会认知层面：低教育水平母亲对SR的感知偏差提示健康知识传播的重要性

• 文化特异性：高肥胖流行率背景下，萨摩亚母亲对体型的宽容度可能缓冲了西方常见的体重污名效应

临床意义

发现4月龄SR感知下降的关键时间节点，为预防过早添加辅食的干预提供窗口期。研究建议：

1. 强化医疗人员对"生长曲线正常波动"的科普教育

2. 开发针对低教育人群的视觉化喂养指导工具

3. 将DXA等客观体成分指标纳入常规儿保监测

局限性

横断面设计无法确定因果关系，BEBQ在低月龄婴儿中的应用效度需验证，样本中男性婴儿占比(58%)可能引入性别偏差。未来建议采用纵向设计追踪喂养行为转变的关键节点。

创新价值

首次在太平洋岛国文化背景下系统验证BEBQ的应用，为小岛屿发展中国家(SIDS)的肥胖早期干预提供本土化证据。研究发现哺乳信心与食欲感知的复杂关联，提示单纯增加奶量可能不足以改善喂养持续性，需同步进行认知行为干预。