握力与咬合力对35-44岁成人牙菌斑影响的关联性研究：印度芒格洛尔横断面调查

为解决口腔健康与肌肉功能关联性证据不足的问题，印度芒格洛尔牙科学院（MCODS Mangalore）团队开展了一项横断面研究，通过测量48名35-44岁成人的握力（HG）、咬合力（BF）和菌斑指数（Plaq_score），发现握力与咬合力存在显著侧别相关性（p<0.001），但未证实其与菌斑水平的直接关联。研究首次在印度人群中探索了肌肉功能与口腔健康的交互机制，为口腔康复和全身健康管理提供了新视角。

　　

牙菌斑作为口腔疾病的始动因子，其形成机制与个体行为、生理功能密切相关。有趣的是，近年研究发现，肌肉功能可能通过影响刷牙精细动作或咀嚼效率间接调控菌斑积累。然而，这种关联性在亚洲人群中缺乏实证支持，尤其印度这类口腔疾病高发地区。更矛盾的是，既有研究结论各异：韩国学者发现低握力者口腔卫生行为更差，日本团队则报道咬合力与体能正相关，但这些研究均未在同一框架下整合分析。

为填补这一空白，印度芒格洛尔牙科学院（Manipal College of Dental Sciences, MCODS）的研究团队设计了一项创新性横断面研究。他们招募48名35-44岁社区成年人，采用标准化工具测量双侧握力（HG_rt/HG_lt）和咬合力（BF_rt/BF_lt），同时记录菌斑指数（Plaq_score）及口腔健康行为。研究结果发表于《BMC Research Notes》，揭示了肌肉功能与口腔健康的复杂关系。

关键技术方法

研究采用JAMAR^?液压握力计测量握力，BYTE Device记录咬合力（精度0.1N），菌斑评分使用Plaque Index标准。通过Mann-Whitney U检验分析分类变量关联，Spearman相关系数评估连续变量关系，并建立秩线性回归模型（α=0.05）。样本来自MCODS门诊及社区中心，严格排除全身性疾病和颞下颌关节紊乱症（TMJ）患者。

主要研究发现

1. 人口学差异

   男性握力（右21.4±9.2kg vs 左20.6±8.7kg）和咬合力（右15.3±7.1kg vs 左14.9±7.2kg）均显著高于女性（p<0.01），但菌斑水平无性别差异。白领工作者肌肉功能表现更优（p<0.05），而基础教育者菌斑评分更高（p=0.034）。

2. 行为因素影响

   水平结合垂直刷牙者菌斑减少37.5%（p=0.023），3个月内更换牙刷者菌斑控制更佳（p=0.002）。值得注意的是，刷牙频率与肌肉功能无统计学关联，颠覆了韩国同类研究结论。

3. 病理学关联

   磨耗症（attrition）患者握力异常增高（p=0.002），可能反映夜磨牙代偿机制；而磨损（abrasion）与菌斑负相关（β=-29.05, p=0.001），提示刷牙过度可能同时导致牙体磨损和菌斑清除。

4. 关键相关性缺失

   尽管握力与咬合力呈强侧别相关（r=0.913, p<0.001），但二者均未显示与菌斑水平的显著关联，这与台湾儿童研究发现的负相关性相矛盾。回归模型（R=0.775）最终确认菌斑主要受刷牙方法（β=-6.16）和病理状态驱动。

研究启示

该研究首次在印度成人群体中系统解构了肌肉功能与口腔健康的关联网络。虽然未能证实握力/咬合力对菌斑的直接影响，但发现：① 肌肉功能存在显著性别和职业分层；② 刷牙方法比频率更能预测菌斑水平；③ 磨耗症可能作为肌肉亢进的生物标志物。这些发现为口腔公共卫生干预提供了新靶点——例如针对蓝领工人设计增强式握力训练牙刷，或通过咬合力筛查识别磨牙症高风险人群。

研究局限性包括样本量较小和未控制牙刷硬度等因素。未来建议扩大样本至农村地区，并引入肌电图等客观指标。正如作者强调，这项探索为联合国可持续发展目标（SDG 3）中"促进各年龄段健康生活"提供了跨学科证据，提示口腔健康管理需整合肌肉功能评估这一新维度。