综述：山茱萸对心脏代谢健康及膳食摄入的影响：基于GRADE评估的系统评价与荟萃分析

这篇综述通过GRADE评估系统分析了山茱萸（Cornus mas L.）对心脏代谢风险（CMR）的改善作用，涵盖体重、血脂（TG、HDL-C）、血糖（FBS、HbA1c）等指标，证实其显著降低肥胖相关参数（BMI、WC）并调节代谢紊乱，但对胰岛素、肝酶（ALT/AST）无显著影响，为天然产物干预代谢疾病提供了循证依据。

　　

背景

心脏代谢风险（CMR）是心血管疾病（CVD）、2型糖尿病（T2D）等慢性病的核心预测指标，涉及血脂异常、肥胖、胰岛素抵抗等多重病理生理环节。山茱萸（Cornus mas L.，CM）作为富含花青素和生物类黄酮的传统药用植物，其抗氧化与抗炎特性可能对CMR具有调控潜力。

研究方法

通过系统检索PubMed等数据库，纳入7项随机对照试验（RCTs），采用随机效应模型计算加权均数差（WMD），并利用GRADE框架评估证据质量。研究聚焦CM对体重、体成分、血脂谱、血糖及肝酶的影响，同时首次分析其对能量和宏量营养素摄入的作用。

核心发现

1. 改善体成分与肥胖参数

CM摄入显著降低体重（-0.57 kg）、BMI（-0.38 kg/m²）、体脂率（-0.97%）及腰臀围（WC：-1.36 cm；HC：-0.95 cm），机制可能与花青素抑制脂肪生成、激活AMPK通路相关。

2. 调节血脂与血糖

CM显著降低甘油三酯（TG：-30.6 mg/dl）并提升高密度脂蛋白（HDL-C：+2.03 mg/dl），同时改善空腹血糖（FBS：-5.72 mg/dl）和糖化血红蛋白（HbA1_c：-0.28%），但未显著影响总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白（LDL-C）。

3. 局限性

CM对胰岛素、HOMA-IR及肝酶（ALT/AST）无显著作用，且证据质量多为低或极低（受限于样本量、干预时长）。值得注意的是，CM虽增加碳水化合物摄入（+17.38 g/day），但未改变总能量或蛋白质摄入模式。

结论与展望

山茱萸通过多靶点改善CMR，尤其适用于肥胖和糖脂代谢紊乱的辅助管理。未来需扩大样本量、延长干预周期以验证其临床价值，并深入探究花青素与PPAR-γ等通路的分子互作机制。