使用预防性类固醇和肝素来预防吸脂术后脂肪栓塞综合征

《Aesthetic Plastic Surgery》：The Use of Prophylactic Steroid and Heparin to Prevent Fat Embolism Syndrome After Liposuction

脂肪栓塞综合征预防研究中，肝素显著降低肺脂肪颗粒并改善缺氧，而激素仅减轻炎症。实验将40只大鼠分为四组，分别接受肝素、激素或联合治疗，结果显示肝素单独或联合激素均有效预防脂肪栓塞，而激素单独使用无效。

　　

摘要

背景

吸脂术是最常见的美容手术之一。该手术存在并发症风险，包括罕见但可能致命的脂肪栓塞综合征（FES）。虽然已有使用类固醇和肝素等预防措施的建议，但其有效性仍不明确。

方法

这项实验研究使用了40只雌性Wistar白化大鼠，将它们随机分为四组：对照组（1）、肝素治疗组（2）、类固醇治疗组（3）以及肝素-类固醇联合治疗组（4）。为了最大化栓塞风险，手术采用了干式吸脂技术。术后72小时进行了血液气体分析和肺组织组织学评估，以检测脂肪栓塞的存在和炎症反应。

结果

对肺部脂肪颗粒的统计分析显示，第2组和第4组的脂肪颗粒数量明显少于对照组（第3组与对照组之间没有统计学上的显著差异）。在肺部炎症水平方面，第3组和第4组的炎症水平显著低于对照组，而第2组则没有显著差异。血液气体分析表明，对照组和类固醇治疗组的动脉氧分压（PaO₂）有所下降，而肝素治疗组的氧分压保持稳定（p < 0.05）。

结论

在吸脂术诱导的脂肪栓塞综合征大鼠模型中，预防性使用低分子肝素显著减少了脂肪颗粒的数量，并预防了低氧血症。类固醇可以减轻炎症，但未能改善氧合情况或降低脂肪栓塞的发生率。这些发现表明，肝素是预防吸脂术后脂肪栓塞综合征的有效策略。

未指定证据等级

本期刊要求作者为每篇文章指定证据等级。有关这些循证医学评分的完整说明，请参阅目录或在线作者指南 http://www.springer.com/00266。