评估Greulich-Pyle图谱在英国现代女性群体骨骼年龄测定中的准确性研究

本研究针对英国女性群体（10-17岁）评估Greulich-Pyle(GP)图谱在骨骼年龄(SA)测定中的适用性。通过分析257例手腕X光片发现，GP方法总体相关性显著(r=0.887)但存在0.51±12.43个月的误差，尤其在14岁（高估）和16岁（低估）群体差异显著。该研究为英国法医年龄评估提供了重要数据支持，强调需结合多方法提高准确性。

　　

在法医学和临床实践中，准确评估个体年龄对于刑事司法、移民审查和医疗决策至关重要。然而，当前欧洲缺乏统一的年龄评估协议，各国采用不同标准，导致可能产生法律和伦理问题。尤其在英国，16岁作为性同意年龄和医疗自主权的重要分界点，其准确判定更显迫切。虽然Greulich-Pyle(GP)图谱作为全球广泛使用的骨骼年龄评估工具，但其基于20世纪30-40年代美国白人儿童数据开发，对当代英国人群的适用性仍存疑问。

西班牙赫罗纳大学（University of Girona）联合英国多家机构的研究团队在《Forensic Science, Medicine and Pathology》发表研究，首次系统评估GP图谱对10-17岁英国女性群体的适用性。研究收集伦敦和布莱顿两家医院257例10-17岁女性左手腕X光片，采用GP标准盲法评估骨骼年龄(SA)，并与实际年龄(CA)进行统计学比较。主要技术包括：1）横断面研究设计；2）GP图谱视觉比对法；3）配对t检验和相关性分析；4）计算平均差异(MD)和绝对平均差异(MAD)。

研究结果显示：

1. 相关性分析：SA与CA呈现强相关性(r=0.887; p<0.001)，支持GP方法的基本有效性。

2. 总体误差：MD为0.51±12.43个月（范围：-40.17至+31.13个月），MAD达9.96±7.44个月，表明存在显著个体差异。

3. 年龄特异性差异：

   • 14岁组出现显著高估(4.97±12.54个月)，31.2%个体被高估至16岁甚至18岁

   • 16岁组则呈现系统性低估(-4.19±10.23个月)

   • 其他年龄组无显著差异

4. 地域比较：伦敦与布莱顿样本间无统计学差异，支持数据可合并分析。

讨论部分指出，虽然GP图谱总体适用于英国女性群体，但在青春期后（尤其14岁和16岁关键法律年龄节点）需谨慎使用。研究首次发现GP对英国16岁女性的低估趋势，这可能影响性同意年龄等法律判定。同时，14岁群体的高估现象提示过早认定法律责任的潜在风险。

该研究的重要意义在于：

1. 为英国法医实践提供首个针对16岁以上女性的GP验证数据

2. 揭示关键法律年龄节点的评估偏差，建议结合其他方法（如第三磨牙和锁骨评估）

3. 支持AGFAD（德国法医年龄诊断研究组）关于多方法联合评估的建议

4. 为运动医学和青少年发育研究提供参考数据

研究人员强调，未来需结合社会经济因素、营养状况等变量进行更深入分析，并探索MRI等无辐射技术的应用潜力。该研究为完善年龄评估协议提供了重要实证基础，对保障未成年人权益具有重要意义。