《Journal of Affective Disorders》：Evaluating the extent to which targets are achieved in national suicide prevention strategies
编辑推荐：
国家自杀预防策略中仅有50%设定具体目标，多数国家未达成既定自杀率降低目标，显示策略执行存在系统性挑战。
曼努埃尔·卡纳尔-里维罗（Manuel Canal-Rivero）|简·皮尔基斯（Jane Pirkis）|马修·J·斯皮塔尔（Matthew J. Spittal）|安吉拉·尼古拉斯（Angela Nicholas）|米格尔·鲁伊斯-韦吉利亚（Miguel Ruiz-Veguilla）|本尼迪克托·克雷斯波-法科罗（Benedicto Crespo-Facorro）|安吉拉·克拉珀顿（Angela Clapperton）
西班牙塞维利亚维尔亨德尔罗西奥大学医院（Hospital Universitario Virgen del Rocio）心理健康服务部门
摘要
背景
多个国家已经实施了国家自杀预防策略（NSPs），其中一些策略包含了与减少自杀和/或自杀行为相关的具体目标。本研究旨在：（1）确定包含具体目标的NSPs的比例；（2）评估这些目标是否已经实现。
方法
通过相关数据库对NSPs进行了全面审查，以识别出那些设有明确目标的策略。同时咨询了官方机构以核实目标是否达成，并收集有关自杀行为的数据。
结果
我们共确定了54项可供分析的国家策略，其中27项（50%）包含了具体的定量目标。在这27项策略中，有11项已经过了目标实施期限，并且有数据可供评估。在这11个国家中，只有智利和以色列实现了其目标。其余9个国家的情况各不相同：保加利亚和巴拿马的自杀率有所下降，但下降幅度在统计上并不显著；爱尔兰的自杀率虽然超过了目标值，但同样没有达到统计学上的显著水平；英格兰的自杀率保持稳定，而北爱尔兰、美国、苏格兰和乌拉圭的自杀率则有所上升。
局限性
尽管数据来源于官方记录，但可能存在潜在的偏差，这可能会影响分析的质量和准确性。
结论
相当比例的NSPs缺乏具体的目标，即使那些设有具体目标的NSPs，实现这些目标对许多国家来说仍然是一个挑战。然而，具体目标的设定至少有助于识别阻碍目标实现的障碍。
引言
自杀是一个严重的公共卫生问题，据估计每年全球有70万人因此丧生。世界卫生组织（WHO）将自杀预防视为关键的公共卫生优先事项，敦促各国实施全面的国家自杀预防策略（NSPs），以有效降低自杀风险（世界卫生组织，2019年）。NSPs被定义为“一种系统化的方法，用于制定针对自杀行为的全面和综合的国家应对措施，并包含支持有效预防行动和评估的框架”。此外，NSPs的制定表明政府认识到自杀是一个重要的公共卫生问题，并有助于发现立法、服务提供和基于证据的干预措施方面的不足（Platt等人，2019年）。
NSPs通过制定针对社区中自杀和自杀风险的综合应对措施，并提供一个强有力的实施和评估框架，来降低自杀率。NSPs强调多部门协调的方法，认识到社会决定因素和个人层面的风险因素都会导致自杀（Schlichthorst等人，2022年）。自杀预防的公共卫生方法的一个核心是分层干预体系：针对全体人口的普遍性策略、针对具有特定风险因素的选择性策略，以及针对已经出现自杀念头或行为的人的针对性策略（Pirkis等人，2023年）。这种分层体系使得自杀预防能够采取全面且精准的方法，最大化积极影响的潜力。NSPs通常建议结合使用普遍性、选择性和针对性干预措施来预防自杀（Pirkis等人，2024年）。
尽管NSPs为降低自杀率提供了一个有前景的框架，但支持其直接效果的实证证据尚不充分。政府和独立研究人员进行的严格评估并未一致显示出NSPs实施后自杀率的显著下降。然而，在某些情况下，例如针对特定人群时，NSPs可能有效。目前尚不清楚实施国家自杀预防策略（NSPs）的国家在多大程度上实现了自身的自杀率降低目标。因此，本研究的主要目的是：（i）确定包含具体自杀预防目标的NSPs的比例；（ii）评估这些目标是否已经实现。
方法部分
方法
本研究遵循了《准确和透明健康估计报告指南》（GATHER声明，见补充材料）（Stevens等人，2016年）。所有数据均来自公共领域，无需伦理审批。本研究没有特定的资金来源。
研究时间为2023年9月至2025年7月。研究方法包括对世界卫生组织MiNDbank、欧洲教育和文化执行机构等机构的文件进行分析。
目标与成果
我们首先确定了62个公开宣布了自杀预防政策的国家。然而，有8个国家因不符合初步纳入标准而被排除在进一步分析之外。具体来说，阿根廷和巴西因未实施正式的国家策略而被排除；加拿大和比利时由于其自杀预防计划的规模有限也被排除；泰国则因...
讨论
许多NSPs的一个显著特点是缺乏具体且可衡量的目标。在符合我们纳入标准的54项NSPs中，只有27项（50%）包含了具体目标。此外，实证证据表明，NSPs往往缺乏监测进展的健全系统（Werdin和Wyss，2024年）。这些目标的系统评估和修订存在关键缺口，这阻碍了对其效果进行评估并进行必要调整的能力。
结论
我们的研究结果表明，相当比例的NSPs缺乏具体目标，即使那些设有具体目标的NSPs，实现这些目标对许多国家来说仍然是一个重大挑战。虽然我们的研究设计并未直接评估这一点，但文献表明，具体目标的设定可能至关重要，因为它们有助于促进责任追究和识别阻碍目标实现的障碍。
CRediT作者贡献声明
曼努埃尔·卡纳尔-里维罗（Manuel Canal-Rivero）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、方法论设计、概念化。简·皮尔基斯（Jane Pirkis）：撰写——审阅与编辑、方法论设计、概念化。马修·J·斯皮塔尔（Matthew J. Spittal）：撰写——审阅与编辑、方法论设计、数据分析。安吉拉·尼古拉斯（Angela Nicholas）：撰写——审阅与编辑。米格尔·鲁伊斯-韦吉利亚（Miguel Ruiz-Veguilla）：撰写——审阅与编辑。本尼迪克托·克雷斯波-法科罗（Benedicto Crespo-Facorro）：撰写——审阅与编辑。安吉拉·克拉珀顿（Angela Clapperton）：撰写——审阅与编辑、方法论设计、数据分析。
资金
作者在本文的研究、作者身份和/或发表过程中未获得任何财务支持。
致谢
曼努埃尔·卡纳尔-里维罗感谢安达卢西亚自治区卫生与家庭委员会（Consejería de Salud y Familias）2023年的资助，该资助涵盖了他的工资（B-0054-2023）。
