与抑郁症一线治疗初期药物依从性相关的因素

《Journal of Affective Disorders》：Factors associated with initial medication adherence with first-line therapy for depression

本研究探讨了教育接触（EC）和正念冥想（LKM）减少双相情感障碍污名化的潜在机制。通过横断面数据分析发现，EC通过提升疾病知识降低认知和情感污名化，而LKM通过增强积极情绪和减少消极情绪起效。行为意愿分析显示，两种干预均通过提升对患者的积极态度促进社会参与。研究强调了知识传递与情绪调节在反污名化中的双重作用。

　　本研究探讨了两种反偏见干预措施——教育接触策略（EC）和慈爱冥想（LKM）——在减少对双相情感障碍（BD）的偏见方面可能的机制。通过分析376名大学生在实验条件下的反应，研究发现，教育接触策略主要通过增加对BD的知识来减少偏见，而慈爱冥想则可能通过提升个体对他人的一般积极态度来实现这一目标。这些发现不仅加深了我们对偏见干预机制的理解，也为未来的干预设计提供了理论依据和实践指导。

### 研究背景与意义

在社会心理研究中，偏见是一个长期存在的问题，尤其在精神健康领域，公众对患有精神疾病的人常常持有负面态度、歧视行为和情绪反应。双相情感障碍作为一种被广泛误解和歧视的精神疾病，其偏见的减少对于促进社会包容和改善患者的生活质量具有重要意义。尽管已有大量研究探讨了教育接触策略和冥想干预在减少精神疾病偏见方面的有效性，但对这些干预措施如何起作用的研究仍然较为匮乏。本研究旨在填补这一空白，通过检验教育接触策略和慈爱冥想的潜在机制，进一步揭示它们如何影响人们对BD的偏见。

### 教育接触策略的机制

教育接触策略结合了教育和接触两种方式，旨在通过提供准确的信息来改变人们对精神疾病的态度。研究发现，EC条件下的参与者在BD知识测试中得分显著高于控制组，这表明教育接触策略能够有效提升人们对BD的认知水平。这种知识的增加被认为是减少偏见的重要机制之一。在对偏见的测量中，教育接触策略显著降低了人们对BD的愤怒和恐惧情绪，同时提高了他们对BD患者的正面评价，如认为BD患者更有智慧。此外，教育接触策略还促进了人们对BD患者的正面行为意图，例如愿意与BD患者建立更密切的联系。这些结果支持了教育接触策略通过提升知识来减少偏见的假设，同时也表明，知识的增加可能在一定程度上影响了人们对BD的认知和情感反应。

然而，值得注意的是，教育接触策略对某些偏见指标（如对BD患者危险性的看法）的影响并未完全通过知识的中介作用体现出来。这表明，虽然知识是重要的因素，但其他机制，如情绪反应的变化，也可能在减少偏见中起到关键作用。因此，未来的研究需要更全面地考虑多种可能的机制，而不仅仅是知识的提升。

### 慈爱冥想的机制

慈爱冥想是一种基于正念的练习，旨在通过引导参与者将慈爱和善意扩展到自己和他人，从而增强其对他人的一般积极态度。研究发现，LKM条件下的参与者在对他人的一般积极态度上显著高于控制组，这表明慈爱冥想能够有效提升个体对他人的情感反应。这种积极态度可能通过影响人们对BD患者的情感评价和行为意图来减少偏见。例如，LKM条件下的参与者更倾向于表达对BD患者的同情，并且表现出更高的正面行为意图，如愿意与BD患者建立联系。

尽管慈爱冥想在提升积极态度方面表现出色，但其对减少对BD的负面情绪（如愤怒和恐惧）的效果并不显著。这可能是因为慈爱冥想主要关注的是积极情感的培养，而对负面情绪的干预效果相对较弱。此外，研究还发现，慈爱冥想对BD患者的正面态度的提升可能并不完全依赖于对BD的特定知识，而是更广泛地影响了个体对他人的情感反应。这表明，慈爱冥想可能通过增强个体对他人的一般积极态度，从而间接减少对BD的偏见。

### 实验设计与方法

本研究采用随机分组设计，将376名大学生随机分配到EC、LKM和控制组。所有参与者在实验过程中观看了一段15分钟的视频，其中EC组的视频内容包括对BD的科学解释和患者的生活经历，LKM组的视频则引导参与者进行慈爱冥想练习，而控制组的视频则介绍了与BD研究相关的研究人员和机构。实验结束后，参与者完成了多个测量工具，包括对BD患者的情感反应、认知偏见和行为意图的评估。研究还通过5分钟的“同伴回顾”任务，让参与者与BD患者进行互动，以测量其对真实个体的行为意图。

数据分析采用结构方程模型（PROCESS宏）进行中介效应检验，通过10,000次自助抽样计算间接效应及其置信区间。结果显示，教育接触策略通过增加对BD的知识显著减少了对BD患者的偏见，而慈爱冥想则通过提升对他人的一般积极态度显著减少了对BD患者的偏见。此外，研究还发现，教育接触策略通过减少对他人的一般负面态度，间接影响了人们对BD患者的情绪反应和认知评价。

### 研究结果与讨论

研究结果显示，教育接触策略和慈爱冥想在减少对BD的偏见方面都表现出一定的效果，但其作用机制有所不同。教育接触策略主要通过增加对BD的知识来减少偏见，而慈爱冥想则通过提升对他人的一般积极态度来实现这一目标。这两种机制在不同层面影响了人们对BD的认知和情感反应，表明不同类型的干预措施可能适用于不同的偏见类型和情境。

此外，研究还发现，对他人的一般积极态度在两种干预条件中都起到了中介作用。无论是教育接触策略还是慈爱冥想，参与者对他人的一般积极态度都显著提升了他们的行为意图，如愿意与BD患者建立联系。这表明，提升对他人的一般积极态度可能是一个普遍有效的机制，无论干预措施的具体内容如何。这一发现对未来的干预设计具有重要意义，因为它提示我们可以通过多种方式促进个体对他人的一般积极态度，从而减少对特定群体的偏见。

然而，研究也指出了一些局限性。首先，实验设计是横断面的，这意味着无法确定因果关系，只能观察相关性。因此，未来的研究应采用纵向设计，以更准确地评估干预措施对偏见的长期影响。其次，对积极和消极态度的测量可能不够细致，需要更深入的分析来区分特定目标群体的反应与一般态度的变化。最后，研究中对教育接触策略的某些机制（如减少对他人的一般负面态度）的检验是事后决定的，这可能影响结论的可靠性。

### 实践意义与未来方向

本研究的发现对反偏见干预的实际应用具有重要的指导意义。首先，教育接触策略通过提升人们对BD的知识，可以有效减少对BD的偏见，这为教育类干预措施提供了理论支持。其次，慈爱冥想通过增强个体对他人的一般积极态度，可以提升人们对BD患者的行为意图，这为情绪调节类干预措施提供了新的思路。此外，研究还发现，对他人的一般积极态度可能是减少偏见的一个普遍机制，这提示我们在设计干预措施时，应关注如何提升个体的积极情感反应。

未来的研究可以进一步探索这些机制的相互作用，以及如何通过综合干预措施（如结合教育和冥想）来更有效地减少偏见。此外，研究还应关注不同人群（如临床工作者）的偏见及其干预效果，以更好地适应不同群体的需求。最后，研究应采用更长的随访期和更细致的测量工具，以更全面地评估干预措施的长期效果和潜在机制。

总之，本研究为理解教育接触策略和慈爱冥想在减少对BD的偏见方面的作用机制提供了重要的实证支持。这些发现不仅有助于深化对偏见形成和改变过程的理解，也为未来的干预设计和实施提供了科学依据。通过关注知识的提升和积极情感的培养，我们可以更有效地减少对精神疾病患者的偏见，促进社会的包容与理解。