1990-2040年全球育龄女性风湿性心脏病负担趋势分析及防控策略研究

本研究针对全球育龄女性(Women of Childbearing Age, WCBA)风湿性心脏病(Rheumatic Heart Disease, RHD)的疾病负担问题，通过分析1990-2021年全球疾病负担研究(GBD)数据，结合贝叶斯年龄-时期-队列模型预测至2040年趋势。结果显示RHD发病率持续上升（年增长0.36%），尤其在撒哈拉以南非洲等低中收入地区，为优化母婴健康干预提供了关键流行病学依据。

　　

在全球范围内，风湿性心脏病(RHD)仍是导致育龄女性(Women of Childbearing Age, WCBA)心血管疾病负担的重要因素。这种由A组链球菌感染引发的慢性心脏瓣膜病变，在低收入国家持续流行，常因妊娠期血流动力学变化加剧病情，导致心衰、早产等严重并发症。尽管青霉素预防和手术技术已显著改善高收入国家的RHD管理，但撒哈拉以南非洲等地区仍面临诊断延迟、治疗不足的挑战，使得RHD成为实现联合国可持续发展目标(SDGs)中降低孕产妇死亡率的关键障碍。

来自江门市人民医院心血管内科的研究团队通过分析全球疾病负担研究(GBD)2021数据，系统评估了1990-2021年15-49岁女性RHD的发病率、死亡率和伤残调整寿命年(DALYs)变化趋势，并首次使用贝叶斯年龄-时期-队列(Bayesian age-period-cohort, BAPC)模型预测至2040年的疾病负担。该研究发表于《BMC Cardiovascular Disorders》，为制定针对性干预策略提供了重要证据。

研究采用三大关键技术方法：1) 基于GBD 2021数据库提取全球204个国家15-49岁女性RHD流行病学数据；2) 运用年龄标准化率(ASR)和年估计百分比变化(EAPC)量化疾病趋势；3) 通过BAPC模型整合嵌套拉普拉斯近似(NLA)算法进行未来发病率预测。

主要结果呈现于五个维度：

全球疾病负担特征

2021年全球育龄女性RHD年龄标准化发病率(ASIR)达64.31/10万，新增病例124.9万例。尽管年龄标准化死亡率(ASMR)和DALYs率(ASDR)分别以每年2.85%和2.04%下降，但绝对病例数增长54.63%，反映人口增长与防控不足的双重压力。

区域差异格局

撒哈拉以南非洲承担最重负担，其中东部非洲ASIR最高(137.67/10万)，是高收入亚太地区的183倍。加勒比地区ASIR增速最快(EAPC=0.33)，而东欧在死亡率改善方面表现最优(ASMR年降8.63%)。

国家层面异质性

厄立特里亚ASIR居全球首位(167.67/10万)，马绍尔群岛ASMR(11.83/10万)和ASDR(728.20/10万)最高。津巴布韦成为唯一ASMR显著上升的国家(EAPC=3.25)，反映其医疗卫生系统脆弱性。

社会经济发展关联

75%新发病例集中于<30岁女性，低社会人口指数(Socio-demographic Index, SDI)地区年轻患者占比更高。高SDI地区虽负担最轻，但45-49岁发病率反常上升，提示移民健康差异等问题。

2040年疾病预测

全球ASIR将持续攀升，南亚和撒哈拉以南非洲将成为增长热点。高收入亚太和西欧虽保持下降趋势，但东非等地ASIR可能突破150/10万。

研究结论强调，RHD仍是育龄女性健康的重大威胁，尤其在资源匮乏地区。通过建立初级保健RHD筛查体系、加强青少年女性预防、优化孕产期心脏监测等综合措施，可有效降低疾病负担。该研究首次量化了RHD对全球母婴健康的长期影响，为世界卫生组织(WHO)非传染性疾病防控和SDGs达标提供了关键数据支持。值得注意的是，研究者特别指出在低SDI地区实施低成本超声筛查和青霉素二级预防的紧迫性，这对改善全球健康公平具有重要实践意义。