通过生态地图（eco-map）探索意大利乌克兰难民的社会生态背景与心理健康：一项混合方法研究

《Journal of Migration and Health》：Exploring socio-ecological context and mental health of Ukrainian refugees in Italy through eco-map: a mixed-methods study

乌克兰难民在意大利威尼托省的心理健康与社会生态系统关联性研究。采用混合方法，通过国际创伤问卷（ITQ）和一般健康问卷（GHQ-12）评估心理健康，结合生态地图分析社会生态系统。结果显示55.6%存在心理 distress风险，40.8%确诊PTSD，13.3%复杂PTSD。五类压力边聚类中，公共服务相关集群使心理 distress风险增加29%，学校/工作集群使风险增加46%。社会支持网络强度与心理健康呈正相关。研究证实社会生态系统是影响难民心理健康的重要因素，需针对性干预公共服务和职业整合。

　　乌克兰难民在意大利的身心健康状况及其与社会生态背景之间的关系成为一项重要的研究课题。随着2022年俄罗斯对乌克兰的入侵，大量人口被迫迁移，其中590万难民抵达欧洲，成为第二大难民群体。这些难民在迁徙过程中经历了多种压力源，包括战争、流离失所以及在新环境中适应的困难。本研究旨在通过分析难民的社会生态背景，探索其对心理健康的影响，并评估社会支持网络在这一过程中的作用。

研究采用混合方法，结合定量与定性分析，以深入了解乌克兰难民的心理健康状况及其与社会生态因素之间的关联。定量部分通过通用健康问卷（GHQ-12）和国际创伤问卷（ITQ）对心理健康状况进行评估，其中GHQ-12用于衡量心理压力，ITQ则用于检测创伤后应激障碍（PTSD）和复杂创伤后应激障碍（c-PTSD）。定性部分通过半结构化的生态图（ecomap）来描绘个体的社会网络结构，识别出不同压力源的分布情况。研究发现，尽管大多数难民的教育水平较高，且多来自战争直接影响的地区，但他们中仍有一半以上存在心理压力，约40%被诊断为PTSD，13%被诊断为c-PTSD，显示出显著的心理健康问题。

研究样本包括224名乌克兰难民，其中80.8%为女性，中位年龄为35.5岁，表明女性在难民群体中占据主导地位。大多数受访者报告其家庭成员仍在乌克兰，部分人甚至参与了军队服役，这些因素可能增加了他们的心理负担。在社会生态图的分析中，识别出五个压力源集群：无压力源（53.4%）、家庭（15.5%）、社会网络（12.1%）、公共服务（9.7%）以及学校/工作（9.2%）。研究发现，社会网络和公共服务压力源与心理压力和PTSD的发生具有显著相关性，其风险比为1.29和1.46，而学校/工作压力源的风险比为1.46，均高于无压力源的群体。这些结果表明，社会网络和公共服务的质量对难民的心理健康有重要影响。

生态图工具被证明是探索难民社会网络的有效方法。该工具通过主观绘制个体在特定时间和空间中的社会关系，帮助识别不同系统层面的压力源。研究发现，难民在微观系统（如家庭和朋友）中拥有更多的支持性关系，但同时在宏观系统（如社会网络和公共服务）中面临更多压力。这些压力源的分布显示出难民在适应新环境时所面临的复杂挑战，包括语言障碍、文化差异以及与当地机构的互动困难。因此，改善难民的社会网络和公共服务体验，对于提升其心理健康具有重要意义。

在心理健康的评估中，研究发现，拥有更多压力源的难民群体更容易出现心理压力和PTSD。此外，慢性疾病的存在也增加了心理压力的风险。这些发现强调了社会生态因素对难民心理健康的重要影响。女性和年轻难民更可能表现出心理健康问题，这可能与性别和年龄相关的社会角色、支持资源的获取以及适应过程中的心理脆弱性有关。同时，研究也指出，尽管乌克兰难民在意大利有相对较高的社会融入度，但他们在应对社会压力和心理挑战时仍面临诸多困难。

研究结果还表明，社会支持网络的密度和类型对难民的心理健康有显著影响。支持性关系的存在有助于缓解压力，而压力性关系则可能加剧心理问题。因此，构建一个包容性强、支持性高的社会网络，是改善难民心理健康的关键因素之一。研究还指出，社会网络中的成员，如社区组织、宗教团体和教育机构，可以作为重要的支持资源，帮助难民更好地适应新环境。

此外，研究发现，难民在迁徙后的适应过程中，常常面临不确定性、法律程序的复杂性以及与当地社会的融合问题。这些问题可能导致心理压力和创伤症状的增加。因此，优化移民政策、提供清晰的法律支持以及促进社会融合，对于改善难民的心理健康具有积极作用。同时，研究也强调了心理干预和社工支持在难民心理健康管理中的重要性，特别是在高收入国家中，这些干预措施已被证明能够有效减轻PTSD症状。

尽管本研究提供了有价值的见解，但仍存在一些局限性。首先，研究采用横断面设计，无法明确因果关系。其次，研究对象主要集中在意大利维罗纳省的乌克兰难民，因此结果可能无法推广到其他地区或难民群体。此外，研究未能全面分析社会网络中的互动关系，如父母与朋友或兄弟姐妹之间的联系，这可能影响对社会网络结构的深入理解。然而，使用生态图作为研究工具，为探索难民的社会生态背景提供了一种有效的方法，尤其是在非临床样本中。

研究的结论强调，难民的心理健康状况与其社会生态背景密切相关。改善难民的社会网络和支持性服务，有助于缓解心理压力，促进其在新环境中的适应。同时，研究呼吁政策制定者和相关机构关注难民的心理健康需求，通过提供及时的心理支持和满足其特定的社会经济和文化需求，来促进其心理健康和社会融入。这不仅符合全球可持续发展目标，也为构建更加包容和公平的社会提供了科学依据。