定期安排的随访是否有助于更早地发现可治愈的乳腺癌复发？

《Breast Cancer Research and Treatment》：Do regularly scheduled visits result in earlier detection of curable breast cancer recurrences?

本研究分析2013-2023年单中心早期乳腺癌患者389例首次复发数据，发现远处复发（64.3%）多由患者自述症状（88.0%）检出，局部复发（19.3%）中常规影像检出占53.3%，对侧新发癌（16.5%）主要依赖影像检查。尽管遵循ASCO指南，医疗人员仅2.1%通过常规随访发现复发，且仅0.3%为可治愈。提示需优化术后随访流程。

　　

摘要

目的

在早期乳腺癌（EBC）患者的治疗后随访中，定期进行身体检查的一个重要目标是能够更早地发现可能治愈的复发病例。我们基于美国临床肿瘤学会（ASCO）的建议，对一个单一中心的生存者项目中复发病例的检测情况及其潜在的可治愈管理可能性进行了更新分析。

方法

回顾了2013年2月至2023年6月期间被转诊至“超越癌症健康计划”（Wellness Beyond Cancer Program）且出现乳腺癌复发的患者。通过描述性分析，按照复发类型和癌症检测方式对患者和疾病特征进行了分层。

结果

在389例首次复发病例中，250例为远处复发（64.3%），75例为局部复发（19.3%），64例为对侧新发乳腺癌。远处复发主要通过患者自报的症状被发现（250例中的220例，占88.0%）。同侧乳腺癌复发中，42.7%（75例中的32例）由患者自行发现，53.3%（75例中的40例）通过常规影像学检查发现。对侧新发乳腺癌中，71.9%（64例中的46例）通过常规影像学检查发现，25.0%（64例中的16例）通过患者自报的症状发现。2.1%（389例中的8例）的复发由医疗保健提供者发现，3例是在手术中偶然发现的，1.3%（389例中的5例）是在定期随访中由医疗保健提供者发现的。在定期随访中发现的5例复发病例中，仅有0.3%（389例中的1例）具有潜在的可治愈性。

结论

尽管遵循了ASCO的指南，但在定期随访中，医疗保健提供者很少能发现具有潜在可治愈性的复发病例。我们的数据表明，医疗保健提供者需要大约87,670次随访才能发现1例可治愈的复发病例。需要更新基于证据的指南来优化治疗后的随访程序。