呼吸生理学与具有持续性躯体症状的患者自报的呼吸症状之间的关联

《Journal of Psychosomatic Research》：The association between respiratory physiology and self-reported respiratory symptoms in patients with persistent somatic symptoms

该研究比较持续性躯体症状（PSS）患者与健康对照者的呼吸生理及自评指标，发现患者呼吸困难（Dyspnea-12）和功能呼吸投诉（Nijmegen问卷）显著更高，胸式呼吸模式与呼吸困难相关，且PHQ-15和SSD-12严重程度是主要影响因素。结论强调需结合生物心理社会模式干预，未来应探索呼吸训练等干预手段。

　　

作者：Niwa、Karolina Fila-Pawlowska、Marta Rymaszewska、Helena Gebarski、Omer Van den Bergh、Joanna Rymaszewska

波兰弗罗茨瓦夫科技大学临床神经科学系

摘要

背景

持续性躯体症状（PSS）是一系列由多种生物医学因素和心理社会因素相互作用引起的身体不适表现。本研究旨在比较PSS患者与健康对照组在生理指标和自我报告的呼吸功能方面的差异，并探讨与PSS患者呼吸困难及功能性呼吸问题相关的因素。

材料与方法

38名符合DSM-5躯体症状障碍诊断标准的患者和38名匹配的健康对照组接受了呼吸功能评估，包括肺功能测试（spirometry）、二氧化碳监测（capnography）以及胸部呼吸与膈肌呼吸模式的手动评估。自我报告的评估工具包括Dyspnea-12量表和Nijmegen功能性呼吸问题问卷。心理和躯体症状通过PHQ-9、GAD-7、PHQ-15和SSD-12量表进行评估。

结果

与健康对照组相比，PSS患者报告的呼吸困难（平均值=11.12，标准差=8.42）和功能性呼吸问题（平均值=24.4，标准差=9.46）显著更严重（健康对照组：呼吸困难平均值≤1.03，标准差=1.59；功能性呼吸问题平均值≤6.26，标准差≤5.4），且效应量较大（r=0.72–0.78，p<0.001）。虽然患者的肺功能指标（FVC、FEV1）略有下降，但在调整正常值后这些指标与呼吸症状无显著关联。患者中以胸部呼吸为主的情况更为常见，且与较高的呼吸困难评分相关。回归分析显示，躯体症状的严重程度（PHQ-15、SSD-12）与呼吸困难和功能性呼吸问题均显著相关，而呼吸功能和心理困扰则无显著关联。

结论

研究结果揭示了PSS患者呼吸症状感知背后的复杂机制。生理指标与自我报告的呼吸数据之间的不一致性强调了采用生物心理社会方法管理PSS患者呼吸问题的重要性，重点关注认知-感知过程和不良呼吸模式作为干预的潜在目标。未来研究应探索呼吸再训练、内感受调节以及认知干预等手段，以改善PSS患者的症状感知和躯体过度警觉状态。

资助

本项目获得了欧盟“地平线2020”研究与创新计划（Horizon 2020）的资助，资助协议编号为956673。