远程监测与指导在血压管理中的效率：一项为期24个月的多中心随机对照试验

本研究针对高血压管理中患者依从性差和临床惰性等问题，通过多中心随机对照试验比较了远程监测、自我监测和常规护理三种血压管理模式的长期效果。结果显示，经过24个月干预，远程监测组收缩压显著降低2.7 mmHg（p=0.002），达标率达69.65%，且钙通道阻滞剂（CCBs）和利尿剂使用率更高。该研究为数字化高血压管理提供了高质量循证依据，证实远程监测能有效突破临床惰性，优化治疗方案。

　　

高血压作为全球心血管疾病的首要危险因素，每年导致约1100万人死亡，但现有管理手段面临"白大衣高血压"误诊、患者依从性低等挑战。传统诊室血压测量（OBP）存在监测盲区，而单纯自我监测（self-monitoring）因缺乏专业指导效果有限。在此背景下，青岛大学附属心血管病医院的研究团队开展了一项开创性研究，通过24个月的多中心随机对照试验，首次在中国人群中系统评估了远程监测（remote monitoring）对血压控制的长期价值，相关成果发表在《BMC Medicine》。

研究采用三大关键技术：1）智能血压仪（Maibobo RBP-9801）自动上传数据的云平台系统；2）基于阈值触发的分级预警机制（收缩压≥135 mmHg触发橙色警报，≥175 mmHg触发红色警报）；3）整合健康教育、专家视频会诊的"医疗之家"APP干预体系。纳入1006例原发性高血压患者，随机分为远程组（n=337）、自测组（n=337）和常规组（n=332），每3个月随访直至24个月。

主要结果：

1. 血压变化趋势

   远程组24个月时收缩压降低9.88±16.95 mmHg，显著优于常规组（差值-2.7 mmHg，95%CI -4.45~-0.96）。基线未达标亚组差异更显著（-4.79 mmHg，p<0.001）。

1. 药物调整模式

   远程组联合用药率达73.3%，显著高于常规组（62.8%），且钙通道阻滞剂（CCBs）和利尿剂使用率分别提高至75.2%和37.4%（p<0.05）。

2. 亚组分析

   在女性、糖尿病患者及基线收缩压≥160 mmHg人群中，远程干预效果尤为突出（p交互作用<0.05）。

研究结论指出，远程监测通过三重机制突破管理瓶颈：1）实时数据反馈减少临床惰性；2）动态药物调整优化治疗方案；3）数字化教育提升患者认知。该模式使血压达标率提升近10个百分点，尤其适合基层医疗资源匮乏地区。值得注意的是，单纯自我监测未显现优势，强调专业干预的必要性。

这项研究为高血压的精准管理提供了范式转变：将间歇性诊室评估升级为持续数字化管理，证实技术赋能可有效弥补传统医疗短板。未来需解决老年群体技术使用障碍，并探索更具成本效益的实施路径。