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MR成像引导的冷冻消融是一种精准、微创的肾肿瘤治疗技术，可保存肾单位并取得优异肿瘤学效果和生存率。尽管存在操作空间受限、噪音干扰等技术挑战，但通过改进设备（如表面线圈）和提升操作者熟练度，其应用效果持续改善，尤其适合CT难以定位的复杂肿瘤。
艾哈迈德·阿瓦德（Ahmed Awad）| 卡姆兰·阿赫拉尔（Kamran Ahrar）| 杰森·斯塔福德（Jason Stafford）| 穆罕默德·E·阿卜杜勒萨拉姆（Mohamed E. Abdelsalam）
美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中心介入放射科
部分内容摘录
要点
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磁共振成像（MR成像）在冷冻消融成像引导方面相比其他成像技术具有多种优势。
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随着磁共振成像技术的不断进步以及操作人员专业水平的提升，其适用性和有效性也在持续提高。
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磁共振成像引导下的冷冻消融显示出良好的长期肿瘤学效果和生存率，与传统CT引导的方法相当。
缩写说明
| bSSFP | 平衡稳态自由进动（balanced steady-state free precession） |
| CSS | 癌症特异性生存率（cancer-specific survival） |
| CT | 计算机断层扫描（computed tomography） |
| DFS | 无病生存期（disease-free survival） |
患者选择
在我们机构，消融治疗的患者选择采用多学科评估方法。对于因合并症较多而手术风险较高的患者，消融治疗尤为适用；对于只有一个功能正常的肾脏或肾功能受损（肾小球滤过率<60 mL/min/1.73 m2）的患者来说，保留肾单位尤为重要。此外，消融治疗也是可行的选择。
手术设备与技术
我们在全身麻醉下进行磁共振成像引导的肾冷冻消融手术，通常同时进行肾肿块活检。
磁共振成像引导的优势
与其他成像方式相比，磁共振成像的主要优势在于它提供了多种脉冲序列，可以调整软组织的对比度，从而详细分析病变的组织构成。凭借其卓越的对比度分辨率，磁共振成像能够精确识别和定位肿瘤，尤其是那些使用超声或CT难以区分的完全内生性和实质内病变。此外，磁共振成像还
局限性
磁共振成像引导的肾活检和消融存在一些挑战和局限性。工作环境可能不符合人体工程学要求，尤其是对于内径较小的磁共振成像系统，有限的操作空间要求放射科医生高度集中注意力以避免意外污染。12 表面线圈进一步限制了针头或探针的放置范围，有时会使轨迹调整变得困难。13 另外，磁共振成像本身属于噪声较大的环境，
治疗效果
许多研究表明，经皮冷冻消融治疗小型肾肿瘤的效果良好，其中大部分手术是在CT引导下完成的。24, 30, 31 然而，关于磁共振成像引导下肾肿瘤治疗效果的文献相对较少。29, 32, 33, 34, 35, 36
Shingleton和Sewell32报告了他们使用开放式0.5T磁共振成像系统（Signa SP 0.5T；GE Medical Systems）的经验。
总结
磁共振成像引导的冷冻消融是一种精细、微创且能保留肾单位的治疗方法，能够在保持肾功能的同时实现良好的肿瘤学效果和生存率。尽管存在一些操作上的挑战，但随着磁共振成像技术的进步和操作人员专业水平的提升，其适用性和有效性仍在不断提高。对于合适选择的患者，尤其是那些在CT扫描中无法显示肿瘤或肿瘤复杂的病例，这种方法尤为有效。
临床护理要点
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磁共振成像引导的冷冻消融是一种精确且微创的技术，能够实现准确的探针放置和实时监测冰球形成过程。
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必须使用与磁共振成像兼容的工具和设备，包括非铁磁性的冷冻探针、降噪通信系统以及必要的耳部保护措施，以应对磁共振成像产生的噪音。
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冷冻探针的引导和针头轨迹调整可以通过间歇性成像来实现。
利益冲突声明
作者声明与本研究无任何商业或财务利益冲突。本文的撰写未接受任何外部资助。
