青少年与青年群体孤独感与吸烟行为的纵向关联：一项多数据集研究

《International Journal of Mental Health and Addiction》：Longitudinal Examination of Loneliness and Smoking in Adolescents and Young Adults: A Multiple Dataset Study

本研究针对青少年和青年群体中孤独感与吸烟行为的纵向关联尚不明确的现状，通过整合五个纵向数据集，采用离散时间生存分析和结构方程模型进行了深入探讨。研究发现，在青少年中，孤独感并不能显著预测吸烟的起始；在青年大学生中，基线孤独感对6个月后的吸烟状态无显著预测作用，但对18个月后的吸烟状态有微弱预测效应，且进一步分析提示孤独感可能与成为规律吸烟者（而非偶尔吸烟者）相关。该研究采用了多数据集交叉验证的创新方法，为理解复杂健康行为的影响因素提供了更稳健的证据，提示未来干预措施需关注高风险亚组。

　　

在人生的旅途中，青春期和青年期是塑造未来身心健康的關鍵階段。這個時期的個體經歷著大腦成熟、社會關係轉變等重大發展，同时也特別容易感受到孤獨。孤獨，被定義為個體所渴望的與實際擁有的社會關係在質量或數量上存在落差，它作為一個公共衛生問題日益受到關注。與此同時，烟草使用作為一種常見的風險行為，也往往在這一時期開始或固化。既有研究發現，孤獨感與吸煙行為經常同時出現，但它們之間究竟是否存在因果關係？是孤獨驅使人們點燃香煙，還是吸煙加劇了孤獨感？過往的研究多為橫斷面設計，難以揭示時間上的先後順序，且研究結果並不一致。為了解開這個謎團，來自荷蘭拉德堡德大學行為科學研究所的研究團隊進行了一項規模龐大的縱向研究，其成果發表在《International Journal of Mental Health and Addiction》上。

為了回答上述問題，研究人員創新性地採用了多數據集研究策略，匯總分析了三個青少年縱向隊列（KLS, GFT, F&H）和兩個大學生縱向隊列（HSL, al-RISCO）的數據。針對青少年群體（12-18歲），研究重點關注吸煙起始，採用離散時間生存分析來檢驗基線孤獨感（使用LACA量表測量）是否能預測後續的吸煙起始。針對青年大學生群體（18-30歲），研究重點關注吸煙狀態（非吸煙者、偶爾吸煙者、規律吸煙者），採用結構方程模型（SEM）來檢驗基線孤獨感（使用RULS-8或UCLA-3量表測量）對6個月和18個月後吸煙狀態的預測作用，並控制了基線吸煙狀態、性別、年齡等變量。此外，還進行了探索性分析以區分孤獨感對不同吸煙狀態的影響。

青少年样本

描述性統計顯示，三個青少年樣本中女性比例相對均衡，基線平均年齡在12.6至13.8歲之間，孤獨感平均水平較低。在排除了基線前已開始吸煙的個體後，分析樣本分別為600人（KLS）、551人（GFT）和261人（F&H）。離散時間生存分析結果表明，在三個青少年樣本中，孤獨感均不能顯著預測後續的吸煙起始（KLS: b = -0.17, p = 0.137; GFT: b = -0.21, p = 0.116; F&H: b = -0.18, p = 0.085）。此外，研究發現，在GFT樣本中，年齡較大、教育類型為大學預科（相對於平均水平）的青少年開始吸煙的可能性較低。

大学学生样本

兩個大學生樣本（HSL: N=2636; al-RISCO: N=404）中女性佔多數，平均年齡分別為21.7歲和22.6歲，大多數參與者為非吸煙者。結構方程模型（SEM）的主分析顯示，在HSL樣本中，基線孤獨感對6個月後的吸煙狀態沒有顯著預測作用（β = 0.05, p = 0.067），但對18個月後的吸煙狀態有微弱但顯著的預測作用（β = 0.07, p = 0.035）。而在al-RISCO樣本中，基線孤獨感對6個月（β = -0.02, p = 0.812）和18個月後（β = 0.17, p = 0.400）的吸煙狀態均無顯著預測作用。探索性分析（名義回歸）進一步揭示，在HSL樣本中，基線孤獨感顯著預測了18個月後成為規律吸煙者（相對於非吸煙者）的可能性（OR = 1.62, p = 0.033），但與成為偶爾吸煙者無關。al-RISCO樣本中也觀察到類似的數值趨勢（OR = 2.48），但未達到統計顯著性（p = 0.073）。

綜上所述，這項基於多個荷蘭青少年和青年成年樣本的縱向研究並未提供強有力的證據支持孤獨感是預測吸煙起始（青少年）或吸煙狀態（大學生）的顯著風險因素。然而，補充分析提示，孤獨感可能與後期發展為規律吸煙（而非偶爾吸煙）存在特定關聯。研究者對這些結果進行了深入討論，認為缺乏強關聯的原因可能包括：荷蘭社會對吸煙的接受度普遍下降，吸煙不再被普遍視為“酷”的社交行為，從而削弱了通過吸煙來緩解孤獨或尋求歸屬感的動機；研究所用量表可能捕捉了與吸煙行為關聯不大的孤獨維度；以及研究樣本總體的孤獨感和吸煙水平相對較低，可能掩蓋了在高風險亞組（如易受同伴影響、心理健康狀況較差或所處社交圈仍認可吸煙的個體）中存在的關聯。此外，樣本量差異、吸煙者比例低導致的統計檢驗力不足，以及潛在的社會期望偏差和數據缺失模式也是需要考慮的局限性。這項研究的優勢在於其多數據集交叉驗證的方法，增強了研究結論的穩健性。它表明，在普通青少年和青年群體中，孤獨感對吸煙行為的預測作用有限，但未來研究應聚焦於更高風險的亞群體，並考慮文化背景、吸煙行為的測量方式以及孤獨感與吸煙之間可能存在的雙向關係。這些見解對於有針對性地制定預防和干預措施具有重要意義。