PRISM框架下社区青少年参与式行动研究(YLIA+)的实施科学评估：促进青少年心理赋权与健康公平的新路径

《BMC Public Health》：Applying the practical, robust, implementation and sustainability model (PRISM) to a community-based youth participatory action research program

本研究针对青少年参与式行动研究(YPAR)缺乏系统性实施科学评估的现状，应用PRISM框架对社区基础的多站点YLIA+项目进行混合方法评估。通过观察、问卷调查和半结构化访谈，研究发现YLIA+通过培养青少年社区意识、社会支持和心理赋权，显著提升项目可行性与可接受性。关键实施要素包括促进辅导者与青少年关系、完善培训体系及合理补偿机制，为优化青少年健康干预策略提供了实证依据。

　　

在当今社会，青少年心理健康与行为问题日益凸显，而传统的干预模式往往忽视青少年自身的声音和能动性。青少年参与式行动研究（Youth Participatory Action Research, YPAR）作为一种赋权式的研究方法，将青少年置于研究和行动的核心，让他们自主识别社区问题、收集数据并推动改变。然而，尽管YPAR在学校和社区中已有广泛应用，但其实际实施效果如何？哪些因素会影响项目的成功推广和持续运行？这些关键问题在现有的实施与传播科学（Implementation and Dissemination Science, IDS）框架下仍缺乏系统评估。

为此，Nicholas Szoko等研究人员在《BMC Public Health》上发表了一项研究，首次将“实用、稳健的实施与可持续性模型”（Practical, Robust, Implementation and Sustainability Model, PRISM）应用于一项多站点社区YPAR项目——“青年行动领导力”（Youth Leadership in Action, YLIA+）的评估中。PRISM框架不仅关注项目的实施结果（如覆盖范围、有效性、采纳度等），还特别强调历史、地理、文化等背景因素对干预效果的影响，并同时纳入项目实施者和接受者（即青少年）的视角，这与YPAR的解放性理念高度契合。

为全面评估YLIA+的实施过程，研究团队在美国匹兹堡的三个社区中心开展了为期八周的干预项目，共有46名青少年参与。研究采用混合方法，通过现场观察记录课程活动的完成情况和参与者投入度；使用问卷调查收集青少年的基线特征及各课程反馈；并在项目结束后对青少年、项目辅导员及研究助理进行半结构化访谈，深入了解实施过程中的障碍与促进因素。所有定性数据通过定向内容分析法进行编码，定量数据则采用描述性统计进行汇总，最终结果按PRISM的八大领域进行整合与比较。

研究发现，YLIA+项目在三个社区站点均表现出较高的可行性和可接受性，绝大多数青少年表示喜欢该项目并愿意推荐给朋友。项目有效提升了青少年的社区意识、社会支持感和心理赋权水平。然而，不同站点在招募策略、辅导员经验与培训需求、外部环境（如交通便利性）等方面存在显著差异，这些因素直接影响了项目的实施保真度和参与度。例如，依靠家长报名的站点参与稳定性更高，而依靠同伴推荐的站点则更依赖辅导员与青少年的既有关系；站点地理位置是否靠近学校或公交线路也影响了青少年的持续参与。

在实施过程中，青少年报酬、辅导员培训支持以及互动式活动设计是保障项目质量的关键。部分站点辅导员通过增补电子材料、调整讨论形式等方式增强课程互动性，而培训不足的站点则出现课程内容缩水或跳过复杂环节的现象。此外，项目结束后如何维持青少年的参与热情并将其行动成果转化为实际社区改变，仍是未来需要解决的挑战。

从PRISM各域的分析来看，YLIA+在“有效性”方面表现出色，青少年普遍反馈通过项目增强了领导力、批判思维和社区归属感；“实施”维度中，活动设计（如摄影发声、资产地图绘制）深受欢迎，但部分课程因信息量过大导致参与度下降；“维持”维度则提示需建立长期支持机制，如将项目内容融入学校课程、组建成人合作伙伴网络等。

本研究通过PRISM框架系统识别了社区YPAR项目的关键实施要素，明确了文化、环境与组织特征对干预效果的调节作用。这不仅为未来青少年健康促进项目的设计与优化提供了实践指导，也推动了实施科学在赋权型干预研究中的深化应用。下一步研究可在更大样本中进一步验证YLIA+的有效性，并探索其对不同群体青少年的差异化影响，从而为促进青少年健康公平提供更有力的证据。