遗传咨询专业学生在模拟远程医疗访问中的屏幕共享行为、非语言与语言沟通方式与其满意度之间的关系

《Patient Education and Counseling》：Relationships between Genetic Counseling Students’ Screensharing, Nonverbal and Verbal Communication, and Satisfaction in Simulated Telehealth Visits

本研究通过模拟远程会诊分析遗传咨询学生的屏幕共享与非语言沟通行为，发现屏幕共享增加与患者中心性降低相关，点头减少与口头主导负相关，前倾与满意度正相关，提示远程沟通中非语言行为的重要性。

　　在当前医疗环境中，随着科技的不断进步，远程医疗（telehealth）已成为一种重要的服务方式。特别是在遗传咨询领域，远程医疗的应用正逐渐增加，为患者和咨询师提供了更加灵活和便捷的沟通途径。然而，尽管远程医疗在提高可及性和便利性方面展现出巨大潜力，它对患者-咨询师互动模式和沟通质量的影响仍是一个值得深入探讨的话题。本研究通过分析遗传咨询学生的远程医疗模拟互动，旨在揭示屏幕共享和非语言交流行为如何影响沟通效果和患者满意度。

研究背景表明，尽管在新冠疫情之前仅有不到30%的美国和加拿大遗传咨询师通过视频提供服务，但近年来这一比例已经显著上升至82%。这表明，视频咨询已经逐渐成为遗传咨询的主要服务模式之一。然而，尽管远程医疗的普及率在上升，许多患者和咨询师仍然对这种新型服务方式持保留态度。一方面，患者担心远程医疗缺乏面对面交流的亲密度，认为其难以建立良好的医患关系；另一方面，咨询师也对远程医疗中非语言交流的限制表示担忧，尤其是如何通过视频传达面部表情、眼神交流和肢体语言等关键的沟通元素。

非语言交流在临床互动中扮演着至关重要的角色，它不仅有助于建立信任和理解，还对患者的治疗体验和满意度产生深远影响。研究表明，咨询师的非语言行为，如微笑、点头和前倾身体，与患者对咨询师的共情、真诚感和尊重感密切相关。这些行为能够增强医患之间的沟通效果，提高患者的依从性和对治疗方案的接受度。然而，在远程医疗的背景下，非语言交流的传递可能会受到技术限制的影响，例如屏幕共享功能可能会遮挡咨询师和患者的面部，从而削弱非语言交流的表达。此外，视频会议中的身体距离和角度也可能影响医患之间的互动质量。

本研究通过模拟远程医疗场景，对遗传咨询学生的非语言交流行为和屏幕共享使用情况进行系统分析。研究采用了一种被称为“薄片抽样”（thin slice sampling）的方法，即从视频记录中选取15至30秒的片段进行非语言行为的编码。这种方法能够在不影响整体分析结果的前提下，提高数据收集的效率和准确性。研究团队使用了Roter Interaction Analysis System（RIAS）这一标准的非语言交流分析工具，对学生的非语言行为进行分类和量化。此外，研究还记录了学生在每次会话中使用屏幕共享的频率和时长，并分析了这些行为与患者满意度之间的关系。

研究结果显示，屏幕共享的使用与非语言交流行为之间存在一定的关联。具体而言，屏幕共享的使用频率增加时，学生使用促进性陈述的次数减少，患者中心性降低，同时语言主导性增加。这表明，屏幕共享可能在一定程度上影响了遗传咨询学生的非语言交流策略，使其在沟通中更加倾向于主导性表达，而减少了对患者情感和需求的关注。此外，研究还发现，点头行为与语言主导性之间存在负相关，而前倾身体则与患者对沟通的满意度呈正相关。这些结果进一步支持了非语言交流在远程医疗中的重要性，并提示在远程环境中，咨询师需要更加注重非语言行为的使用，以提升沟通质量和患者体验。

在远程医疗的背景下，屏幕共享作为一种常见的辅助工具，能够帮助咨询师展示信息、图表或其他视觉资料，从而增强沟通的清晰度和有效性。然而，屏幕共享的使用也可能带来一些潜在的负面影响。例如，当屏幕共享功能被激活时，咨询师和患者的面部可能会被缩小或隐藏，从而减少了面部表情和眼神交流的传达。这种变化可能会影响患者的感知，使其感觉咨询师不够专注或缺乏情感投入。此外，屏幕共享还可能影响咨询师的身体语言，例如前倾身体、眼神接触等，这些行为在面对面交流中通常被视为积极的沟通信号，但在远程环境中可能难以有效传达。

因此，本研究的结果对于理解远程医疗中非语言交流的作用具有重要意义。它不仅揭示了屏幕共享使用与非语言交流行为之间的相互作用，还为遗传咨询师在远程医疗环境中的沟通策略提供了新的视角。研究结果表明，遗传咨询师在使用屏幕共享时，需要更加注意非语言交流的表达，以避免可能的负面影响。此外，研究还强调了在远程医疗中，咨询师的非语言行为可能对患者的满意度和沟通效果产生关键影响，因此需要在培训和实践中给予更多关注。

从实践角度来看，本研究的发现对远程医疗的培训和应用具有重要的指导意义。首先，研究结果提示，遗传咨询师在远程医疗中需要更加注重非语言交流的使用，尤其是在屏幕共享过程中。咨询师可以通过调整屏幕共享的使用频率和时长，以及优化非语言交流行为，如点头、眼神接触和前倾身体，来提高沟通的质量和患者的满意度。其次，研究还表明，非语言交流行为的训练对于遗传咨询师在远程医疗中的表现至关重要。因此，未来的培训项目应更加重视非语言交流技能的培养，特别是在远程医疗环境中，如何有效传达非语言信号，建立良好的医患关系。

此外，本研究的结果也为远程医疗的未来发展提供了参考。随着远程医疗的普及，如何在技术限制下优化非语言交流，提高患者的沟通体验，成为了一个重要的研究方向。研究团队建议，未来的研究可以进一步探讨屏幕共享使用对非语言交流的具体影响，以及如何通过技术手段改善远程医疗中的非语言交流效果。例如，可以研究使用更高分辨率的视频设备、优化摄像头角度和位置，以及开发新的非语言交流分析工具，以更好地捕捉和评估远程医疗中的非语言行为。

总的来说，本研究通过分析遗传咨询学生在远程医疗模拟中的非语言交流行为和屏幕共享使用情况，揭示了远程医疗对沟通模式和患者满意度的潜在影响。研究结果不仅有助于理解远程医疗中的非语言交流机制，也为遗传咨询师在远程医疗环境中的沟通策略提供了重要的参考。未来的研究和实践应更加关注非语言交流在远程医疗中的作用，探索如何通过技术手段和沟通培训优化远程医疗体验，从而提高医疗服务的质量和患者的满意度。