HER2阳性转移性乳腺癌医患沟通一致性研究：基于EtnobreastHER2项目的慢性病与转移治疗认知差异分析

（编辑推荐）本研究通过RIAS系统分析59名遗传咨询学生在Zoom模拟会诊中的非言语行为，发现屏幕共享会降低促进性陈述（facilitating statements）使用频率（p<0.05），前倾姿势则显著提升标准化患者对沟通的满意度（p<0.05），为优化远程医疗（telehealth）中的患者中心护理（patient-centered care）提供实证依据。

　　

Highlight

屏幕共享

约半数学生在会诊中使用屏幕共享（n=28）。除1例外，共享时医患图像均被压缩为小窗口。使用屏幕共享的学生平均时长为11.07分钟（SD=8.99），该行为与训练年限、案例数量无关。

讨论

本研究首次揭示遗传咨询学生在虚拟会诊中，点头行为与言语主导性（verbal dominance）呈负相关（p<0.05），而前倾姿势使患者沟通满意度显著提升（p<0.05）。屏幕共享虽可展示视觉教具，但会减少情感共鸣行为——每增加1分钟共享，促进性陈述降低0.6%（p<0.05），患者中心性（patient-centeredness）评分下降0.3分（p<0.01）。这些发现暗示远程医疗需重新设计交互策略。

Conclusion

屏幕共享、点头和前倾姿势对远程医患沟通的影响机制，与线下诊疗存在相似性。

（翻译说明：采用"视觉教具"等专业表述，保留p值标注格式，用"情感共鸣行为"等生动化表达替代原文技术性描述）