影响犬类肢体压力模型中稳定性因素的综述与荟萃分析

《Research in Veterinary Science》：Factors influencing stifle stability in canine limb press models: A systematic review and meta-analysis

犬类膝关节静态肢体压力模型系统综述显示，纳入的23项研究涉及368条健康犬四肢，发现模型在股骨角度、胫骨平台角度及肌肉力模拟上存在显著不一致性，数据异质性高（tau2=17.6，I2=94.3%），仅3项研究明确样本量计算。CCL切断后平均胫骨 cranial 位移14.6mm（95%CI 11.8-17.3mm），TPLO使位移降至-0.1mm（95%CI-3.4-3.2），TTA为1.4mm（95%CI-0.9-3.6）。但模型存在软组织缺失、骨骼角度测量方法差异（15/23研究未明确 landmarks）、肌肉力模拟不足（仅1项研究报告股四头肌力）等问题，导致与临床荧光透视数据（Rey et al., 2014；Schwede et al., 2018）存在偏差。建议未来研究采用标准化 BOBQAT 报告格式，并验证模型与真实生物力学参数的关联性。

　　在对犬类肢体压力模型进行系统综述的过程中，研究重点在于评估这些模型在模拟犬膝关节稳定性时的测试条件、关节周围力以及稳定性指标。这些模型广泛用于探索犬膝关节的稳定性，并为外科手术提供指导。研究涵盖六个数据库，包括EMBASE、Ovid MEDLINE、CAB abstracts、Agricola、Scopus和Web of Science，时间范围从各数据库的起始日期到2025年3月17日。研究纳入了23项符合条件的同行评审实验研究，涉及368条健康的犬类肢体。大多数研究模拟了行走时的站立相，但用于确定肢体角度的地标描述往往不足或与引用研究中的描述不一致。

在膝关节前交叉韧带（CrCL）断裂的情况下，平均的前移量为14.6毫米，平均内旋为13.1度。通过骨切开术等技术，前移量和内旋量得到了改善，但数据的异质性较高，样本量通常较小，报告标准也不一致。关键的肌肉和关节周围力数据极其有限，这表明在模拟肌肉力量和关节周围力方面存在重要的知识空白。此外，对于肢体角度的描述也存在担忧，因为这些角度可能无法准确反映体内实际的膝关节角度。

该系统综述旨在评估当前的犬类肢体压力模型是否能够准确反映膝关节稳定性，以及这些模型是否能够提供可靠的临床数据。通过分析不同研究中的测试条件和方法，研究发现这些模型在模拟膝关节稳定性方面存在一些问题。例如，大多数研究中膝关节角度和肢体角度的模拟方式不一致，影响了模型的准确性。此外，肌肉力的模拟方法也存在差异，这可能影响模型的可靠性。

研究还发现，当前的犬类肢体压力模型在模拟肌肉力方面存在一定的问题。尽管这些模型在某些情况下能够提供有价值的稳定性数据，但它们往往无法准确反映体内实际的肌肉力。这可能是因为模型中的肌肉力模拟方法不够全面，或者未能考虑到所有相关的肌肉力。此外，模型中的肢体角度和垂直载荷的模拟方式也可能影响结果的准确性。

在分析这些模型时，研究还发现了一些潜在的偏倚来源。例如，一些研究未能充分报告样本量计算，这可能影响结果的统计显著性。此外，统计分析中经常缺乏对测试假设的评估，这可能影响结果的可靠性。还有研究未能充分描述实验方法，这可能影响结果的可重复性。

研究还指出，尽管这些模型在某些情况下能够提供有价值的数据，但它们在模拟肌肉力和关节周围力方面存在一定的问题。例如，一些研究未能充分描述肌肉力的模拟方法，或者未能考虑到所有相关的肌肉力。此外，模型中的肢体角度和垂直载荷的模拟方式也可能影响结果的准确性。

在讨论部分，研究指出这些模型在模拟肌肉力和关节周围力方面存在一些问题。例如，一些研究未能充分描述肌肉力的模拟方法，或者未能考虑到所有相关的肌肉力。此外，模型中的肢体角度和垂直载荷的模拟方式也可能影响结果的准确性。研究还指出，当前的犬类肢体压力模型在模拟肌肉力和关节周围力方面存在一定的问题，需要进一步的评估和改进。

在结论部分，研究认为当前的犬类肢体压力模型在模拟膝关节稳定性方面存在一定的问题，需要进一步的评估和改进。这些模型在模拟肌肉力和关节周围力方面存在一定的问题，可能无法准确反映体内实际的膝关节稳定性。因此，建议进一步研究这些模型，以确定它们的准确性和可靠性。如果这些模型能够准确模拟肌肉力，那么它们可能能够更好地解释体内和体外评估之间的差异，从而为临床实践提供更准确的指导。