《Sexual & Reproductive Healthcare》：Maternal and perinatal outcomes in adolescent pregnancies: A retrospective study
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青少年妊娠的母胎结局分析：土耳其 Kayseri 地区一项回顾性病例对照研究。纳入2019-2023年两家三级医院管理的2513例15-19岁青少年妊娠及13020例20-30岁成人妊娠数据，发现青少年组威胁性流产（6.3% vs 6.0%, p=0.046）、低出生体重（15.6% vs 12.0%, p=0.012）、低5分钟Apgar评分（6.0% vs 3.0%, p=0.014）及NICU入住率（15.5% vs 8.6%, p<0.001）显著高于成人组，但GDM（2.1% vs 5.3%, p<0.001）及剖宫产率（14.0% vs 19.0%, p=0.275）无差异。研究强调青少年妊娠的高风险性，需加强区域化健康管理。
青少年怀孕是连接儿童期与成年期的一个过渡阶段，这一时期伴随着心理和生理上的成熟。全球每年约有1600万15至19岁少女分娩，这一现象引发了广泛关注。青少年怀孕通常与更高的母婴并发症风险相关，包括低出生体重、早产、新生儿早期死亡、胎儿缺氧、胎儿生长受限、子痫前期及子痫等。然而，一些研究却指出两者之间可能没有显著差异。因此，本研究旨在评估在土耳其中央安纳托利亚地区一家三级医疗机构中管理的青少年怀孕的母婴结局。
在方法上，本研究采用回顾性病例对照设计，分析了2019年至2023年间在凯瑟里市医院妇产科及Erciyes大学医学院妇产科的2513例青少年怀孕病例。研究中将青少年定义为15至19岁，排除了10至14岁的早熟妊娠。为了控制年龄差异带来的影响，选择了13020名20至30岁的孕妇作为对照组。研究团队通过回顾性分析医院记录，收集了孕妇的人口学特征、孕期数据、母婴结局等信息，并进行了统计学分析。
研究结果显示，青少年怀孕的母婴并发症发生率显著高于成人怀孕。具体而言，青少年群体中存在更多的流产风险、妊娠剧吐、子痫前期、低出生体重、5分钟阿普加评分低于7分的情况，以及新生儿需要入住新生儿重症监护病房（NICU）的比例更高。然而，在妊娠糖尿病、剖宫产率、第三孕期出血及其他不良产科结局方面，两者之间未发现显著差异。这表明尽管青少年怀孕在某些方面具有特定的健康风险，但并非所有并发症都与年龄直接相关。
在数据收集过程中，研究团队关注了孕妇的年龄、孕次、胎儿数量、分娩时的孕周以及孕前体重指数（BMI）等关键变量。数据显示，青少年的孕前BMI显著低于成人，其中11.5%的青少年体重指数低于18.5，表明存在较高的营养不良比例。这可能与青少年时期较高的基础代谢率有关，而孕期营养摄入不足或知识缺乏可能进一步加剧这一问题。此外，青少年的平均分娩孕周也低于成人，这可能与生理发育不成熟有关，增加了早产的风险。
关于分娩方式，研究发现青少年群体中自然分娩的比例显著高于成人。这可能与青少年时期生殖系统尚未完全成熟，导致子宫和宫颈的弹性较高有关。然而，一些研究也指出，随着年龄增长，剖宫产率会逐渐上升，这与孕产妇的生理变化和分娩并发症的发生率有关。
新生儿的健康状况同样受到青少年怀孕的影响。数据显示，青少年母亲所生婴儿的平均体重显著低于成人母亲所生婴儿，且低于第10百分位的婴儿比例也更高。这表明青少年怀孕可能与胎儿生长受限密切相关。此外，5分钟阿普加评分低于7分的婴儿在青少年群体中更为常见，提示新生儿可能存在一定的健康问题。新生儿入住NICU的比例也显著上升，这可能与低出生体重和早产率增加有关。
在讨论部分，研究团队指出，尽管青少年怀孕在全球范围内具有一定的普遍性，但不同国家和地区的妊娠率存在显著差异。本研究中，青少年怀孕率为6.6%，低于全球平均水平的11%。这可能与当地的社会文化、教育水平、婚姻年龄以及生殖健康政策有关。例如，教育水平的提高和城市化进程可能降低了青少年的生育率。同时，研究也强调了青少年怀孕的多因素影响，包括生理上的不成熟以及社会文化因素。例如，较低的BMI可能在一定程度上减少了妊娠糖尿病的风险，但同时也增加了早产和低出生体重的可能性。
此外，研究团队指出，尽管一些研究显示青少年怀孕与早产率之间的关联，但其他研究则未发现显著差异。这可能与研究样本的构成、数据收集方法以及医疗资源的可及性有关。例如，某些研究可能包括了更年轻的青少年，从而影响了结果。另一方面，全面的产前护理被认为可以有效降低早产率，提高新生儿健康状况。然而，本研究未收集关于产前护理的数据，这限制了对相关因素的深入分析。
在局限性部分，研究团队指出，本研究采用回顾性设计，可能存在数据不完整或偏差的问题。尽管如此，研究的优势在于其多中心设计和大样本量，确保了结果的代表性。同时，研究团队也强调，样本量的不均衡可能对统计分析产生一定影响，但通过使用适当的统计方法，研究确保了分析的有效性。
总体而言，本研究揭示了青少年怀孕在母婴健康方面的复杂影响。虽然某些指标如妊娠糖尿病和肥胖的发生率较低，但其他指标如低出生体重、低阿普加评分和NICU入住率则显著升高。这些结果表明，青少年怀孕需要特殊的关注和干预措施。因此，制定有效的健康政策，提高青少年的生殖健康意识，加强产前护理的普及，对于降低青少年怀孕带来的健康风险至关重要。此外，研究还强调了社会因素在影响青少年怀孕健康结局中的重要作用，提示需要从多维度出发，采取综合措施以改善青少年的母婴健康状况。
