在镰状细胞病的基因组编辑治疗中，可见性与公平性的种族政治问题

《Social Science & Medicine》：The racial politics of visibility and equity in genome-editing therapies for sickle cell disease

移民儿童健康干预研究：覆盖扩展有效，但其他干预效果有限。系统性检索1990-2025年间的实验与准实验研究，纳入26项符合标准的社区干预措施。结果显示，扩展健康覆盖（如美国Medicaid和欧洲国家政策）显著提升孕产妇护理利用和儿童出生健康指标，降低急诊就诊率，但对肥胖、心理健康等干预措施效果不明确。长期跟踪发现医保覆盖使移民儿童高等教育入学率提升9.9%，生育率下降。研究强调政策覆盖和文化适配的重要性，建议加强跨部门整合和长期效果评估。

　　在高收入国家（HICs）中，移民儿童面临结构性的健康和社会融入障碍。这些儿童，包括那些在子宫内就暴露于迁移过程中的儿童，由于语言和文化差异、社会经济劣势以及对可用服务缺乏了解，更容易受到健康不平等的影响。这种障碍导致移民儿童比非移民儿童更少使用医疗服务，更可能延迟护理，并可能对身体、心理和发育健康产生长期的负面影响。

为了改善移民儿童的健康状况，研究者们采取了多种社区为基础的干预措施。这些措施包括扩大医疗保障、学校内的健康项目以及针对移民儿童的其他社区干预。例如，一些研究显示，扩大医疗保障政策可以提高孕妇和儿童的医疗利用情况，改善出生结果。然而，针对行为、肥胖和心理健康等方面的干预措施的证据较为有限或存在混杂，这可能是因为样本量较小和随访时间较短。

从研究结果来看，有26项研究符合纳入标准。其中，8项研究评估了大规模的医疗保障扩展政策，8项研究分析了学校内的干预措施，其余10项研究则关注其他类型的社区干预。这些研究的样本主要来自美国和一些欧洲国家，如德国、西班牙、丹麦、意大利、瑞典和瑞士。其中，美国的研究占大多数，而欧洲的研究则相对较少。

这些研究的干预措施包括提供医疗保障、改善营养和身体活动、以及增强心理健康支持。尽管这些措施在某些情况下显示出积极的效果，但它们的长期影响和可扩展性仍存在不确定性。特别是针对肥胖、营养和身体活动的干预措施，往往因为样本量小、实施时间短而难以产生显著的统计学结果。此外，关于心理健康和行为改变的干预措施，也缺乏足够的证据支持。

在评估这些研究时，研究者们采用了多种工具来评估偏倚风险，包括ROBINS-I和RoB 2。这些工具帮助识别研究中的潜在偏倚，并确保结果的可靠性。然而，许多研究由于样本量小或随访时间短，导致偏倚风险较高，限制了结果的普遍适用性。

总体而言，扩大医疗保障被证明是改善移民儿童健康的有效方法。然而，为了实现更广泛的影响，需要设计更加可扩展、适应性更强的干预措施，并进行更长的随访研究。此外，未来的研究应更多地关注移民儿童的长期健康和社会经济影响，以及不同干预措施的有效性和可持续性。这不仅有助于制定更加有效的政策，还能促进移民儿童的健康和社会融入，从而提升整体社会的福祉和可持续发展。