美国大型医疗系统中COVID-19 XBB.1.5疫苗接种差异的种族/族裔群体分解分析

本研究通过Blinder-Oaxaca分解法，揭示了美国凯撒医疗集团南加州分院260万成人中COVID-19 XBB.1.5疫苗接种率的种族差异（非西班牙裔白人25.5% vs 西班牙裔15.5% vs 非西班牙裔黑人19.7%），发现78.9%-86.2%的差异可归因于年龄分布、社区剥夺指数(NDI)和既往疫苗接种史等13项因素，为制定精准干预策略提供了循证依据。

　　

研究亮点

背景

在美国和全球范围内，COVID-19疫苗通过大规模接种活动显著降低了住院和死亡负担[1,2]。然而，不同种族和族裔群体间的疫苗接种覆盖率差异持续存在。美国/英国COVID症状研究发现，尽管疫苗犹豫在少数族裔中更普遍，但差异主要源于结构性障碍而非个人选择[3]。

研究方法

我们利用凯撒医疗南加州分院(KPSC)的电子健康记录(EHR)数据开展回顾性队列研究，该医疗系统覆盖9个县480万成员。研究纳入2023年9月12日至2024年4月30日期间符合XBB.1.5疫苗接种条件的成人，采用多变量逻辑回归分析人口统计学特征、社区剥夺指数(NDI)等13项风险因素，并通过Blinder-Oaxaca分解量化各因素对种族间接种率差异的贡献度。

主要发现

在纳入分解分析的2,621,148名成员中：

• 年龄分布差异解释了西班牙裔与白人22.3%的接种率差距，黑人则为11.5%

• 社区剥夺指数(NDI)分别贡献12.0%和21.2%

• 既往流感疫苗和双价COVID-19疫苗接种史对西班牙裔差异的解释力达10.5%和29.3%，对黑人群体达30.8%和19.3%

值得注意的是，排除既往接种史后，年龄和NDI的解释度显著提升。

结论

COVID-19 XBB.1.5疫苗接种的种族差异主要源于年龄结构、社会经济地位和医疗资源利用差异。研究强调需针对年轻人群和高剥夺社区开展精准干预，并充分利用门诊机会提升接种率。