青少年神经性厌食症肠道屏障功能纵向研究：揭示低通透性的潜在生物学标志

本研究针对神经性厌食症(AN)肠道屏障功能争议，通过检测血清标志物Zonulin、LBP和iFABP水平，首次发现青少年AN患者存在持续性的肠道低通透性特征，挑战了"肠漏"理论，为AN的生物学机制研究提供了新视角。

　　

神经性厌食症(AN)作为致死率最高的精神疾病之一，其肠道并发症机制长期存在争议。既往研究对AN患者肠道通透性的结论相互矛盾——既有研究支持"肠漏"假说，也有证据显示屏障功能增强。这种分歧可能源于样本异质性或研究方法差异，而青少年患者这一特殊群体的肠道屏障特征更缺乏系统研究。

德国亚琛工业大学附属医院儿童青少年精神心理科（Department of Child and Adolescent Psychiatry, Psychosomatics and Psychotherapy, University Hospital RWTH Aachen）的Hannah Lillig团队在《Clinical Nutrition》发表了一项突破性研究。研究人员创新性地采用纵向设计，追踪60名女性青少年AN患者从入院、出院到1年随访期的肠道屏障变化，以36名健康对照(HC)为参照，通过检测血清Zonulin（调控紧密连接蛋白）、脂多糖结合蛋白(LBP)和肠型脂肪酸结合蛋白(iFABP)水平，结合炎症因子白细胞介素6(IL-6)分析，系统评估了肠道通透性特征。

研究采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测生物标志物，运用线性混合模型分析组间差异，并通过Pearson相关分析探讨临床参数关联。样本来自标准化住院治疗队列，所有AN患者均接受营养康复治疗。

【背景与目的】

针对AN肠道屏障功能的争议，研究旨在明确青少年AN患者的肠道通透性特征及其与疾病状态的关系。

【方法】

纵向比较AN组与HC组在三个时间点的血清标志物差异，整合体重指数(BMI)、病程等临床参数进行多维度分析。

【结果】

研究发现：1) Zonulin水平在AN组入院和随访期均显著低于HC组；2) LBP水平在AN组三个时间点持续降低；3) iFABP水平无组间差异；4) Zonulin和LBP与IL-6呈正相关。这些结果表明青少年AN存在选择性肠道低通透性，且该特征独立于体重恢复。

【结论】

该研究首次证实青少年AN患者存在持续性的肠道低通透性特征，挑战了传统认知中的"肠漏"假说。Zonulin和LBP的持续性降低提示：1) 肠道屏障功能改变可能是AN的生物学特质标记；2) 旁细胞途径通透性降低而跨细胞途径不受影响；3) 肠道屏障-炎症轴可能参与AN病理机制。这一发现为理解AN的肠-脑轴异常提供了新视角，提示未来治疗策略需考虑肠道靶向干预，同时强调需要深入研究营养摄入、肠道菌群与免疫反应的交互作用。研究结果对开发AN的客观诊断标志物和个体化治疗具有重要临床意义。