日本2.5岁婴儿的胎龄小于实际年龄（SGA）情况及其进食问题：一项全国性的基于人群的研究

《Early Human Development》：Small-for-gestational-age and eating problems in infants aged 2.5 years: a nationwide population-based study in Japan

小出生体重（SGA）婴儿在2.5岁时存在更显著的食欲不足、食欲波动及进食行为异常风险，且早产儿在食欲波动方面风险更突出。基于日本国家新生儿纵向调查数据分析，调整了可能干扰的因素后，采用泊松回归验证了SGA与进食行为问题的关联性。

　　

竹内昭人|松本奈美|樋口雄介|大山朝美|玉井圭|中村和枝|中村雅人|影山美佐夫|横藤隆

日本冈山县冈山医疗中心新生儿科

摘要

目的

探讨宫内生长受限（SGA）状态与婴儿进食行为之间的关联。

方法

分析了始于2010年的一项全国性基于人群的纵向调查数据。研究对象为2.5岁的早产儿和足月儿，其中包括他们的进食行为信息（n = 32,096）。根据日本出生体重的参考值，SGA定义为出生体重低于相应孕周第10百分位的婴儿。采用泊松回归模型，在调整了可能的婴儿和父母相关混杂因素后，估算SGA状态与2.5岁时各种进食问题之间的风险比（RR）和95%置信区间（CI）。

结果

在控制了潜在混杂变量后，SGA儿童比非SGA儿童更可能出现食欲不振（aRR：2.08，95% CI：1.86–2.32）和食欲波动（aRR：1.09，95% CI：1.04–1.14），以及进食时难以保持平静（aRR：1.10，95% CI：1.05–1.15）的情况。

结论

SGA是导致食欲问题和进食行为问题的风险因素。对于那些容易出现进食困难的SGA儿童，应采取多方面的措施来帮助他们改善情况。

引言

儿童喂养障碍（PFD）是指与年龄不符的口腔摄入障碍，通常与医学、营养、喂养技能和/或心理社会功能障碍有关[1]。近年来，PFD的发病率呈上升趋势，据报道在5岁以下儿童中的发生率为2.7–4.4%[2]。在之前的一项基于人群的研究中，早产、宫内生长受限（SGA）和先天性畸形被确定为3岁以下儿童PFD的围产期风险因素[3]。尽管早产儿和SGA婴儿未来的良好发育与婴儿期的适当生长有关[4][5][6]，但在临床实践中仍会遇到因喂养问题导致的体重增长不良的情况。进食困难包括多种因素，如食欲不振和挑食等，目前尚不清楚哪些进食行为特征与围产期因素有关。本研究旨在探讨SGA是否与2.5岁时的进食问题有关，以及早产是否会影响这种关联。

研究参与者

日本厚生劳动省（MHLW）于2010年5月10日至2010年5月24日期间实施了一项具有全国代表性的纵向调查，名为“21世纪新生儿纵向调查（2010队列”），以追踪全国各地出生的婴儿。当研究期间出生的婴儿满6个月大时，向所有家庭发送了基线问卷（首次调查）。在寄出的43,767份问卷中，有38,554份被完整填写并返回（回复率为88.1%）。

结果

在38,417名婴儿中，有32,096名在2.5岁时参与了调查，随访率为83.5%（图1）。符合条件的婴儿按SGA和非SGA分为两组，其基线特征总结见表1。SGA婴儿中早产、多胎妊娠和母亲吸烟的比例高于非SGA婴儿（表1）。最终队列与失访组之间的患者特征差异见表2。

讨论

我们利用日本的一项全国性基于人群的研究数据，探讨了SGA与30个月大时进食问题之间的关联，发现SGA是食欲不振、食欲波动和进食时难以保持平静的风险因素。此外，SGA对食欲波动的影响在早产儿中更为明显。这些结果与排除发育迟缓儿童的敏感性分析结果一致。

结论

我们发现SGA是食欲问题（如食欲不振和食欲波动）以及行为问题（如进食时难以保持平静）的风险因素。认为儿童喂养障碍并非由单一原因引起，而是医学、营养、喂养技能、感官因素以及看护者和支持者的态度等多种因素共同作用的结果。对于那些容易出现进食困难的SGA儿童，应采取多方面的措施来帮助他们。

作者贡献声明

竹内昭人：撰写初稿、进行研究、构思。 松本奈美：撰写、审稿与编辑、监督、方法学设计、数据分析。 樋口雄介：撰写、审稿与编辑、监督。 大山朝美：撰写、审稿与编辑、监督。 玉井圭：撰写、审稿与编辑、监督。 中村和枝：撰写、审稿与编辑、监督。 中村雅人：撰写、审稿与编辑、监督。 影山美佐夫：撰写、审稿

资金来源

本研究部分得到了“冈山大学高效运营策略资助”（编号：2007030201）的支持。

利益冲突声明

作者声明与本文无关的任何利益冲突。

作者没有需要披露的与本研究相关的财务关系。

致谢

我们感谢大山真希子博士、福岛裕博士、神谷雄作博士和服部麻里子博士提供的宝贵意见，同时也感谢伊里纱织女士在数据收集方面给予的支持。