非运动因素对糖尿病肾病患者心肺健康状况的估计与死亡风险之间的关联：基于1999–2018年NHANES数据的分析

《Experimental Gerontology》：Associations of non-exercise estimated cardiorespiratory fitness with mortality risk in individuals with diabetic kidney diseases: Analysis of 1999–2018 NHANES data

非运动估算心肺功能（eCRF）与糖尿病肾病（DKD）患者全因及心血管疾病死亡率关联性研究。基于1999-2018年全国健康调查数据，对2045例DKD患者进行Cox回归分析发现，eCRF最低四分位组全因死亡HR 1.75（95%CI 1.27-2.40），心血管死亡HR 2.29（95%CI 1.32-3.99）。受试者中女性、超重/肥胖及无既往心血管病史者风险更高。研究证实eCRF可独立预测DKD患者死亡风险，为临床预后评估提供实用工具。

　　

Xiaoxu Ge|Juan Du|Jiajia Wang|Liuqing Xi|Wenfang Peng|Shan Huang|Ying Xie

中国苏州苏州大学第二附属医院内分泌科

摘要

目的

尽管非运动估算的心肺健康状况（eCRF）算法与实际测量的心肺健康状况（CRF）有很好的相关性，但其在高风险人群中的预后价值仍不明确。我们研究了eCRF与糖尿病肾病（DKD）患者死亡风险之间的关联，糖尿病肾病患者属于死亡风险较高的脆弱人群。

方法

数据来源于1999–2018年的全国健康与营养调查。主要研究指标是eCRF，该指标通过结合年龄、性别、体重指数、腰围、静息心率、体力活动情况和吸烟状况的验证算法计算得出。主要结局指标为全因死亡率和心血管疾病（CVD）死亡率。使用Cox比例风险模型计算eCRF与死亡风险之间的关联，并得出风险比（HRs）和95%置信区间（CIs）。

结果

在2045名参与者（平均年龄61.65岁，52.10%为男性）中，中位随访时间为84个月期间共有804人（35.84%）死亡，其中296例死于心血管疾病。与eCRF最高四分位数相比，最低四分位数的风险比（95%置信区间）分别为：全因死亡率为1.75（1.27–2.40），心血管疾病死亡率为2.29（1.32–3.99）。限制性三次样条曲线显示eCRF与全因死亡率和心血管疾病死亡率之间存在负线性关系。在女性参与者、超重或肥胖者以及无既往心血管疾病史的参与者中，eCRF与全因死亡率之间的关联更为显著。

结论

较低的eCRF与糖尿病肾病患者的全因死亡率和心血管疾病死亡率风险增加独立相关，这支持了eCRF作为糖尿病肾病临床管理中实用预后工具的可行性。