孟加拉国难民营罗兴亚儿童口腔健康干预研究：监督刷牙与氟化氨银应用的效果评估

为解决难民儿童口腔健康服务缺失问题，研究人员在孟加拉国罗兴亚难民营开展了一项前瞻性队列研究，通过实施监督刷牙、洗手和氟化氨银(SDF)应用的综合干预方案。结果显示，6个月后儿童刷牙频率显著提升(75.2%达到每日两次)，牙菌斑指数下降28.5%，龋齿静止率达54.3%。该研究为难民营低资源环境下口腔疾病防控提供了可推广的实践模型。

　　

全球范围内，被迫流离失所者数量已突破1.22亿，其中孟加拉国考克斯巴扎尔难民营收容了超过100万罗兴亚难民。在这些极度拥挤的临时居所中，52%的难民是儿童，他们面临着清洁水源短缺、卫生设施不足等严峻挑战。更令人担忧的是，口腔健康服务在这些人道主义危机中长期被忽视——既往研究表明，难民儿童乳牙龋坏数量高达2.11颗/人，恒牙1.47颗/人，却几乎无法获得专业牙科治疗。这种状况不仅导致疼痛、感染等直接健康威胁，还通过影响营养摄入加剧了营地中44.9%儿童体重不足的恶性循环。

针对这一紧迫问题，Refugee Crisis Foundation（英国难民危机基金会）联合当地机构开展了一项开创性研究。研究人员在难民营第13营区的学习中心实施了三阶段干预：首先建造专用洗漱站，随后开展包含监督刷牙、洗手教育和氟化氨银(Silver Diamine Fluoride, SDF)应用的"健康微笑"计划，最后通过标准化口腔检查评估效果。这项发表在《International Dental Journal》的研究，首次验证了低资源环境下综合口腔干预方案的可行性。

研究团队采用前瞻性队列设计，对176名3-14岁儿童进行基线评估后，实施每日监督刷牙（含氟牙膏）、洗手教育，并对所有活跃性龋齿（未累及牙髓者）实施38%浓度SDF点式治疗。通过WHO基本口腔健康调查方法，记录龋失补牙数(dmft/DMFT)、牙髓受累指数(pufa/PUFA)等指标，并采用改良菌斑指数和出血评分评估口腔卫生状况。特别值得注意的是，所有调查问卷均由精通罗兴亚语的双语难民协助完成，确保文化适应性。

研究结果呈现多维度改善：

1. 行为改变：每日刷牙两次的儿童比例从62.7%升至75.2%，使用牙刷清洁的比例提高15%；

2. 临床指标：菌斑指数从3.27降至2.44（P<0.001），出血评分改善84%；

3. 龋病控制：SDF应用后，56.7%乳牙和50.9%恒牙龋损实现静止，整体静止率达54.3%；

4. 家长参与：协助儿童刷牙的家长比例从9.7%增至19.8%（P=0.035）。

讨论部分指出，该研究创新性地将SDF这种低成本（每次应用约0.5美元）、非创伤性技术引入人道主义救援场景。相较于需要牙科设备和专业人员的传统治疗，SDF仅需简单培训即可由非专业人员操作，特别适合难民营环境。虽然54.3%的龋齿静止率低于柬埔寨研究中报告的87.3%，但考虑到罗兴亚儿童此前完全缺乏口腔保健，这一结果已具突破性。研究同时揭示，将口腔健康干预整合到现有教育体系（如"健康微笑"课程）能显著提升可持续性。

这项研究为全球人道主义救援提供了重要范式：在资源极度受限的难民安置点，通过基础设施建设（洗漱站）、行为干预（监督刷牙）和简易临床技术（SDF）的三联方案，可有效阻断口腔疾病进展。作者建议未来研究应延长随访至12个月，评估SDF二次应用的效果，并探索将该模式扩展至其他33个罗兴亚难民营的可行性。随着全球难民危机持续加剧，这种"预防-干预-教育"的综合策略，或将成为保障脆弱群体基本健康权的关键突破口。