全科诊疗中多问题并发的伦理困境与时间分配优化研究

为解决全科医生(GP)接诊中多问题并发的伦理困境，研究人员探讨了有限时间内自主性(autonomy)、行善原则(beneficence)、不伤害原则(non-maleficence)与公平性(justice)的平衡。研究发现强制单次解决所有问题会降低诊疗质量、加剧医生倦怠，建议采用基于复杂度的分诊策略，为多问题患者预约额外诊疗时段，这对优化医疗资源配置具有重要实践意义。

　　

当患者在全科医生(GP)单次诊疗中提出多个健康问题时，会引发一系列伦理冲突——核心矛盾在于待解决问题总量与固定诊疗时长之间的根本性张力。研究表明：若将"尊重患者自主性(autonomy)"简单等同于必须单次解决所有问题，这种认知存在伦理缺陷；医生应当优先处理能在限定时间内最大化医疗获益(beneficence)的问题；多问题集中处理会压缩单个问题的诊疗时间，既可能诱发医疗差错（违反不伤害原则non-maleficence），又降低患者满意度，而由此导致的接诊延迟还会连锁影响后续患者；医疗公平性(justice)要求采用差异化的分诊策略而非机械均等，当问题复杂度等指征存在时，应为多问题患者安排附加预约；现行模式会加剧全科医生的职业倦怠(burnout)，既威胁医生健康又导致人才流失，最终通过减少诊疗资源供给反噬医疗获益(beneficence)。研究据此提出三项临床实践建议，并探讨了实施挑战与应对方案。