死者供肾到达移植中心后冷缺血时间延长的原因分析：一项前瞻性审计研究

来自英国14个中心的研究人员针对死者供肾移植中冷缺血时间(CIT)延长的关键问题展开前瞻性审计。研究发现42%的心脏死亡捐献(DCD)和15%的脑死亡捐献(DBD)肾脏超出国家推荐时限，专用移植手术室反而导致CIT延长至13:41小时(p<0.005)，虚拟交叉配型(VXM)虽提前完成率高达89.4%(OR=2.79)，但未显著缩短CIT。该研究揭示了医疗机构内部流程对移植预后的重大影响。

　　

死者供肾移植常面临冷缺血时间(Cold Ischemia Time, CIT)延长的困境，但关于移植物到达移植中心后延迟的具体数据却十分有限。这项前瞻性研究收集了2022年2月至9月期间英国14个医疗中心的成人单肾移植数据，对446例移植案例（心脏死亡捐献DCD占48.2%，脑死亡捐献DBD占51.6%）进行了详细分析。

令人惊讶的是，配备专用移植手术室的中心反而出现更长的CIT中位数（13:41小时 vs 9:43小时，p<0.005）。虽然虚拟交叉配型(Virtual Cross-Match, VXM)结果在移植物到达前的准备率(89.4%)显著高于传统交叉配型(Full Cross-Match, FXM)的75.2%（OR=2.79），但两组CIT并无统计学差异(p=0.75)。质性分析指出，手术室和医护人员调配问题是最常见的延迟原因。

这些发现颠覆了常规认知——专用资源未必能提高效率，提示移植中心需要重新审视内部流程优化，这对改善全球器官移植预后具有重要指导意义。