在使用大血管通路鞘（脉冲场消融和冷冻球囊消融）进行心房颤动导管消融后，立即进行肢体活动是可行的

《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》：Immediate Leg Mobilization is Feasible After Catheter Ablation of Atrial Fibrillation Using Large Vascular Access Sheaths (Pulsed Field and Cryoballoon Ablation)

房颤消融术后采用缝合介导闭合技术联合即刻下肢活动较传统制动策略，血管并发症发生率无显著差异但缩短了平均出院时间至4.2小时（p<0.05）。

　　该研究探讨了在心脏电生理治疗过程中，采用即时腿部活动（Immediate Mobilization, IM）策略与传统4小时卧床休息（Bed Rest, BR）策略对患者血管并发症发生率和出院时间的影响。研究对象是接受房颤（Atrial Fibrillation, AF）导管消融（Catheter Ablation, CA）治疗的患者，其中包括使用冷冻球囊消融（Cryo Balloon Ablation, CBA）和脉冲电场消融（Pulsed Field Ablation, PFA）两种技术。这项研究的意义在于，它试图评估一种新型的血管闭合方式是否能够在不增加并发症风险的前提下，提高患者的活动自由度，从而缩短住院时间，改善患者的整体体验。

在传统的治疗流程中，患者在进行CA后通常需要经历一段时间的腿部固定和卧床休息，以确保血管闭合的安全性。然而，这种做法可能导致患者在术后的不适感增加，延长住院时间，进而影响患者的恢复速度和满意度。因此，寻找一种既能保证血管闭合效果，又能尽早恢复患者活动能力的方法成为当前研究的重要方向。研究中提到的即时腿部活动策略，通过使用缝合线引导的血管闭合装置（Suture-Mediated Vascular Closure, SMVC），旨在在术后短时间内允许患者自由活动，从而减少对患者身体的限制。

研究共纳入200名患者，其中100名采用IM策略，100名采用BR策略。IM组的患者在手术过程中每个静脉穿刺点都使用了SMVC装置进行闭合，术后无需进行长时间卧床休息，患者可以在术后3小时内出院。而BR组的患者则需要在手术后保持4小时的卧床状态，且腿部固定，以确保血管闭合的安全。研究结果显示，IM组和BR组在血管并发症的发生率上没有显著差异，IM组仅有一例患者出现轻微的血管并发症，而BR组则未见任何并发症。这表明，采用SMVC装置进行血管闭合并不会增加术后并发症的风险，反而可以显著缩短患者的出院时间。

此外，研究还发现，IM组的患者在术后早期就能进行活动，这有助于提高患者的舒适度和满意度。在术后恢复期间，患者可以更早地进行日常活动，减少因长期卧床带来的身体不适和心理压力。相比之下，BR组的患者在术后需要长时间保持静止状态，这可能会增加患者的焦虑和不适感。因此，IM策略不仅在医疗安全方面表现出色，而且在改善患者生活质量方面也具有显著优势。

研究中还提到，IM策略的应用与PFA技术的推广密切相关。PFA作为一种相对较新的消融技术，其使用需要较大的血管穿刺设备，因此对血管闭合的要求也更为严格。SMVC装置在PFA手术中表现出良好的应用效果，能够有效实现血管闭合，同时允许患者在术后尽早活动。这种技术的结合不仅提高了手术的效率，也减少了患者的住院时间，从而降低了医疗成本。

然而，研究也指出了其局限性。首先，该研究是回顾性的，且在单一医疗机构进行，因此其结果可能无法完全推广到其他医疗机构或不同的患者群体。其次，虽然研究评估了血管并发症的发生率和出院时间，但并未直接测量患者在活动自由度方面的舒适度和满意度，这些指标对于全面评估IM策略的价值同样重要。此外，研究缺乏对SMVC装置成本的详细分析，这可能影响其在实际临床中的应用决策。

总体而言，这项研究为即时腿部活动策略在心脏电生理治疗中的应用提供了有力的支持。通过采用SMVC装置进行血管闭合，患者能够在术后短时间内恢复活动能力，而不增加并发症的风险。这不仅有助于提高患者的治疗体验，也为医疗机构在优化术后管理流程方面提供了新的思路。未来的研究可以进一步探讨IM策略在不同患者群体中的适用性，以及其对患者长期健康和生活质量的影响。同时，对于SMVC装置的成本效益分析也将是其推广的重要依据。