围绝经期女性体力活动与久坐行为：症状严重程度而非绝经阶段是关键影响因素

这篇研究通过在线调查评估了462名欧洲法语区中年女性在不同绝经阶段（绝经前/围绝经期/绝经后）的体力活动（MVPA）和久坐时间。研究发现，绝经阶段本身不影响活动水平，但症状严重程度（通过MRS、HADS、ISI等量表评估）显著降低休闲时间MVPA（p=0.02），提示临床应重点关注症状管理而非生理阶段。

　　

ABSTRACT

研究背景与目的明确指出，潮热、抑郁和焦虑等更年期症状会显著降低生活质量。尽管规律体力活动（PA）被推荐为非药物干预手段，但中年女性PA参与度普遍下降。这项研究首次在欧洲法语区人群中探讨了绝经阶段与症状严重程度对PA和久坐时间的差异化影响。

方法学创新

研究采用在线横断面调查设计，严格遵循STRAW标准划分绝经阶段。通过组合使用更年期评定量表（MRS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、失眠严重指数（ISI）等工具构建症状严重程度聚类模型，并采用全球体力活动问卷（GPAQ）评估工作、交通和休闲三个领域的MVPA。统计方法上运用非参数多元方差分析（MANCOVA）和Dunn事后检验，控制BMI、教育水平等混杂因素。

颠覆性发现

1. 绝经阶段差异分析显示，三组间MVPA总量（工作/交通/休闲）和久坐时间均无统计学差异（p=0.742），推翻雌激素水平直接影响活动水平的传统假设。

2. 症状聚类分析识别出轻度（n=147）、中度（n=145）和重度（n=57）三组，重度症状组休闲MVPA中位数仅7分钟/周，显著低于轻度组的120分钟（p=0.03）。

3. 症状对PA的影响存在领域特异性——仅休闲活动受影响，而工作相关MVPA无差异，印证内在动机理论（休闲活动更依赖心理状态）。

机制探讨

动物实验证据显示雌激素通过多巴胺/5-羟色胺通路调节运动愉悦感，但人类研究存在争议。本文发现支持"症状驱动"假说：

• 睡眠障碍导致运动耐力下降

• 抑郁症状降低自我效能感

• 潮热干扰体温调节能力

  值得注意的是，教育水平在重度症状组显著更低（仅10%有硕士学历），提示社会经济因素的潜在调节作用。

临床启示

研究强调应对症干预而非生理阶段管理：

1. 对焦虑抑郁症状突出者推荐认知行为疗法联合运动处方

2. 针对潮热患者设计间歇性运动方案

3. 睡眠障碍人群建议晨间运动结合光照治疗

   局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及GPAQ问卷对低学历人群的适用性问题。未来研究可采用加速度计等客观测量工具，并扩大非白种人样本。

创新价值

首次在欧洲人群验证症状严重程度与PA的剂量反应关系，开发的焦虑/抑郁日常干扰量表（ARDIS/DRDIS）显示出良好信效度（Cronbach's α=0.98）。研究为制定精准化运动干预策略提供了循证依据，提示临床医生应把症状管理作为促进健康老龄化的关键切入点。