工作-家庭冲突与应对方式对内镜护士职业疲劳的交互影响：一项横断面研究

《Frontiers in Public Health》：The interactive effects of work–family conflict and coping styles on occupational fatigue among endoscopy nurses: a cross-sectional study

工作家庭冲突与应对方式对手术室护士职业倦怠的交互效应研究基于JD-R模型，采用横断面设计分析320名护士的数据，发现高强度冲突与消极应对协同加剧倦怠（OR=1.214, SI=1.293），而积极应对具有拮抗效果（OR=0.800, SI=0.700）。建议优化资源配置、加强应对培训及改善工作家庭平衡策略。

　　本研究聚焦于内窥镜护士群体，探讨工作与家庭冲突及应对方式对其职业疲劳的影响机制。职业疲劳作为现代医疗行业中一个普遍存在的问题，不仅影响医护人员的工作效率和满意度，还可能对患者安全构成潜在威胁。特别是在内窥镜护理这一高度专业且具有挑战性的领域，护士需要面对复杂的工作流程、高压力的环境以及频繁的突发状况，这些因素加剧了职业疲劳的发生风险。与此同时，工作与家庭之间的平衡问题也日益突出，成为影响护士身心健康的重要变量。

### 职业疲劳的现状与重要性

职业疲劳是指个体在长期工作中由于过度负荷、心理压力和资源消耗而出现的一种身心俱疲的状态。其表现形式包括情绪耗竭、去人格化以及成就感下降等。根据已有研究，护士群体的职业疲劳发生率显著高于其他医疗专业人员，有数据显示，超过84.96%的护士存在不同程度的职业疲劳。这一现象在内窥镜护理领域尤为严重，因为该岗位不仅要求护士具备高度的专业技能，还涉及长时间站立、精细操作、心理承受能力等多重挑战。职业疲劳不仅降低了护理质量，还可能导致医疗错误和不良事件，严重威胁患者安全。因此，如何有效识别并干预职业疲劳的成因，成为提升医疗安全和护理人员职业健康的关键课题。

### 工作与家庭冲突的现状与影响

工作与家庭冲突（Work–Family Conflict, WFC）是现代职场中普遍存在的问题，尤其在内窥镜护士群体中表现得更为明显。这类护士通常需要轮班、夜班以及频繁的应急值班，导致其个人生活时间被严重压缩。此外，内窥镜护理工作内容复杂，涉及术前准备、术中配合、术后护理以及设备维护等环节，对时间管理和心理调适能力提出了更高要求。这种高强度、不规律的工作模式使得护士在家庭与职业之间难以取得平衡，进而引发一系列心理和生理问题。

根据研究，工作与家庭冲突被视作一种职业需求（Job Demand），而应对方式则被视为一种职业资源（Job Resource）。工作与家庭冲突会持续消耗护士的心理和生理资源，从而增加职业疲劳的风险。从心理学角度来看，这种冲突可能导致护士出现焦虑、抑郁等负面情绪，降低其对工作的投入度和满意度。此外，长期处于工作与家庭失衡的状态，可能削弱护士的社会支持系统，使其在面对压力时缺乏有效的应对渠道，进一步加剧职业疲劳的发生。

### 应对方式的作用与类型

应对方式是影响职业疲劳的重要心理资源，可分为积极应对和消极应对两种类型。积极应对包括寻求社会支持、自我调节情绪、合理规划时间以及主动解决问题等行为，这些方式有助于护士缓解压力，增强心理韧性，从而降低职业疲劳的发生概率。相反，消极应对则表现为回避、否认、拖延等行为，虽然可能在短期内减轻心理负担，但长期来看会削弱护士的适应能力，使其更容易陷入压力循环，增加职业疲劳的风险。

研究发现，积极应对方式能够有效缓冲工作与家庭冲突带来的负面影响，降低职业疲劳的发生率。例如，通过时间管理，护士可以更好地安排工作与家庭的时间，减少因冲突导致的额外心理负担。而通过寻求社会支持，护士可以在工作之外获得情感慰藉和实际帮助，从而增强其心理调适能力。此外，主动解决问题的应对方式有助于护士提升对工作环境的掌控感，增强职业成就感和自信心。

### 工作与家庭冲突与应对方式的交互作用

本研究基于工作需求-资源模型（Job Demands-Resources Model, JD-R Model）的理论框架，分析了工作与家庭冲突与应对方式之间的交互作用。结果显示，工作与家庭冲突与消极应对方式之间存在协同效应，即两者共同作用会显著增加职业疲劳的风险。具体而言，当护士面临高强度的工作与家庭冲突时，如果同时采用消极应对方式，其职业疲劳的风险比单独存在工作与家庭冲突或消极应对时高出1.293倍。这种协同效应表明，工作与家庭冲突不仅本身会增加职业疲劳的风险，还会促使护士采取更消极的应对策略，从而形成恶性循环。

相比之下，工作与家庭冲突与积极应对方式之间存在对抗效应。当护士在面对工作与家庭冲突时，能够采用积极的应对策略，其职业疲劳的风险将被部分抵消。研究指出，这种对抗效应意味着积极应对方式可以有效调节护士的心理状态，帮助其在压力下保持情绪稳定，减少职业疲劳的发生。此外，积极应对方式还能增强护士的资源储备，使其在面对高压力环境时更具适应能力，从而提升整体职业健康水平。

### 工作与家庭冲突与应对方式的综合影响

工作与家庭冲突和应对方式的交互作用，揭示了职业疲劳形成过程中的复杂机制。一方面，工作与家庭冲突作为一种职业需求，会持续消耗护士的心理和生理资源，使其更容易产生职业疲劳。另一方面，应对方式作为职业资源，能够帮助护士缓解压力，增强心理韧性，从而降低职业疲劳的风险。因此，护士在面对工作与家庭冲突时，若能采取积极的应对方式，将有助于减轻职业疲劳的影响，提高工作表现和生活质量。

然而，研究也指出，当前的应对方式在一定程度上可能受到个体心理特征、工作环境以及社会支持等因素的影响。例如，部分护士可能因缺乏必要的心理支持而倾向于采用消极应对方式，进而加剧职业疲劳。因此，医疗机构和管理者应重视护士的心理健康支持体系，通过提供培训、心理咨询以及优化工作安排等措施，帮助护士建立更有效的应对机制，从而改善其职业健康状况。

### 优化工作环境与提升护士应对能力的建议

为了有效预防和缓解内窥镜护士的职业疲劳，研究建议从多个方面进行干预。首先，优化工作资源配置，合理安排护士的工作时间和任务强度，避免过度负荷。其次，加强护士的心理健康支持，通过提供心理咨询服务、压力管理培训等方式，帮助其掌握更积极的应对策略。此外，改善工作与家庭之间的边界管理，例如推行弹性工作制度、提供家庭支持政策等，有助于护士更好地平衡职业与个人生活。

同时，提升护士的适应能力也是关键。医疗机构可以通过组织各类培训，如时间管理、问题解决技巧、情绪调节能力等，帮助护士掌握更有效的应对方式。此外，营造一个支持性的工作氛围，鼓励护士之间相互交流、分享经验，也有助于增强其心理韧性，提高应对能力。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究为内窥镜护士的职业疲劳干预提供了理论依据和实践指导，但仍存在一定的局限性。首先，研究采用了横断面设计，无法全面揭示工作与家庭冲突、应对方式与职业疲劳之间的因果关系。因此，未来研究可考虑采用纵向研究设计，以更深入地了解这些变量在不同时间段内的动态变化。其次，职业疲劳的评估主要依赖于自我报告量表，可能存在主观偏差。未来研究可结合生理指标（如睡眠质量、心率变异性）和行为数据，提高评估的客观性和准确性。

此外，研究样本主要来自中国14个省级行政区的23家医疗机构，样本量为320人。虽然具有一定的代表性，但其地域分布和样本规模可能限制了研究结果的外部效度。因此，未来研究应扩大样本范围，纳入更多不同地区和不同专科背景的护士群体，以提高研究的普遍适用性。同时，考虑到文化背景、社会支持系统等因素对工作与家庭冲突和应对方式的影响，未来研究还应探索这些变量在不同国家和地区的差异性，以提供更具针对性的干预措施。

### 结论与展望

综上所述，工作与家庭冲突和消极应对方式的协同作用显著增加了内窥镜护士的职业疲劳风险，而积极应对方式则能在一定程度上缓解这种负面影响。因此，医疗机构应从工作安排、资源分配、心理支持等多个维度入手，优化护士的工作环境，提升其应对能力，从而有效预防和减少职业疲劳的发生。未来研究可进一步探讨职业疲劳的长期影响，以及不同文化背景和社会支持系统对工作与家庭冲突和应对方式的调节作用，为全球范围内的护士职业健康管理提供更全面的理论支持和实践指导。