健康生活方式在调节代谢综合征与多种慢性疾病共病之间的关联中的作用

《Frontiers in Public Health》：Moderating effects of a healthy lifestyle on the association of pre-metabolic syndrome with multiple chronic disease comorbidities

预代谢综合征（PreMetS）和代谢综合征（MetS）与多种共病风险增加相关，但健康生活方式可降低此风险。研究基于福州地区9155名成年人队列，通过多因素逻辑回归和分层分析发现：PreMetS和MetS均显著增加多种共病风险（p<0.001），且风险随代谢异常组分增多而递增。健康生活方式（尤其是极端健康生活方式）可显著降低共病风险（OR=0.54-0.69），且PreMetS在健康生活方式群体中不增加共病风险（p>0.05）。研究证实，健康生活方式（合理膳食、规律运动、充足睡眠等）能有效缓冲代谢异常对多系统疾病的负面影响，为Primary预防提供依据。

　　研究揭示了健康生活方式对预代谢综合征（PreMetS）和代谢综合征（MetS）与多种共病之间关系的影响。MetS 是一种由肥胖、血脂异常、高血压和高血糖等代谢紊乱组成的综合征，被认为是全球主要的公共卫生挑战之一。随着对 MetS 研究的深入，学者们发现 PreMetS 是其发展前的一个阶段，个体在此阶段中表现出某些代谢风险因素，但尚未达到 MetS 的诊断标准。PreMetS 虽非独立疾病，但其与 MetS 一样，会增加多种慢性疾病的发生风险，包括心血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病、关节疾病和慢性肾病等。

研究发现，PreMetS 和 MetS 与多种共病的风险显著相关。相较于代谢正常人群，PreMetS 和 MetS 患者的共病发生率明显更高，且随着代谢紊乱成分数量的增加，风险也呈上升趋势。然而，研究还表明，遵循健康生活方式（如不吸烟、适度饮酒、保持正常体重、规律锻炼、均衡饮食和充足睡眠）能够显著降低多种共病的发生风险。健康生活方式的依从性越高，其对共病的保护作用越明显。具体而言，研究中将健康生活方式分为四个等级：不利（0–2 项）、中等（3 项）、有利（4 项）和极有利（5–6 项），结果显示，有利和极有利的健康生活方式与较低的共病风险相关。

进一步的分层分析表明，PreMetS 在健康生活方式（中等及以上）人群中与共病无显著关联，而 MetS 仍然与共病风险显著相关。这说明健康生活方式在一定程度上可以缓解 PreMetS 对共病的影响，但对 MetS 的作用有限。研究还发现，不良生活方式（如吸烟、缺乏运动、高钠饮食）与 MetS 的共病风险之间存在交互作用，不良生活方式的个体可能因代谢紊乱程度较高而掩盖了 MetS 的真实影响。因此，研究强调了在制定预防和干预策略时，应特别关注 PreMetS 人群，因为他们在健康生活方式的改善上可能具有更大的潜力。

此外，研究指出，虽然一些健康生活方式（如不吸烟、规律作息和保持正常体重）与共病风险的降低密切相关，但适度饮酒、规律锻炼和饮食质量等其他因素的影响并未达到统计学显著性。这可能与样本量限制或测量方法有关。研究还提到，中国人群的饮食习惯，如高盐摄入和低全谷物消费，可能对共病的发生有重要影响，因此需要进一步研究以明确中国特定的饮食模式在共病预防中的作用。

研究结果对于公共卫生政策和临床实践具有重要意义。它表明，针对 PreMetS 人群进行综合的生活方式干预可能比单纯的药物治疗更具成本效益，尤其是在预防多种慢性疾病方面。同时，研究也指出了一些潜在的局限性，例如研究对象仅限于中国沿海地区，样本可能不够多样化，且共病的诊断依赖于自我报告，可能存在回忆偏差。此外，由于研究设计为单中心观察性研究，因果关系的推断需要谨慎对待，因为可能存在反向因果关系或未被识别的混杂因素。

总体而言，该研究为理解 PreMetS 和 MetS 与多种共病之间的关系提供了新的视角，并强调了健康生活方式在预防和控制这些代谢紊乱相关疾病中的重要性。未来的研究应扩大样本范围，纳入更多地区和人群，同时采用更精确的疾病诊断方法，以进一步验证健康生活方式对多种共病的保护作用，并为制定更有效的公共卫生干预措施提供依据。