性别、居住地以及社会经济因素对成年人营养素养与蔬菜和水果摄入量之间关系的影响

《Frontiers in Nutrition》：Gender, residence, and socioeconomic differences in the relationship of nutrition literacy with vegetable and fruit intake in adults

蔬菜水果摄入与健康素养关系研究：中国苯庄市横断面调查。研究发现高营养知识水平者dark-colored蔬菜摄入增加53%（OR=1.53, 95%CI 1.13-2.09），light-colored蔬菜34%（OR=1.34, 95%CI 1.03-1.75），水果摄入提高200%（OR=3.00, 95%CI 2.29-3.94）。性别、居住地、职业及收入分层分析显示该关联在女性、城市居民、非农民及高收入人群中更显著。结论强调需针对不同人群实施差异化营养干预策略，特别是提升低收入群体水果摄入。

　　蔬菜和水果摄入对于长期健康至关重要，是维持身体机能、预防慢性疾病的重要营养来源。随着社会对健康饮食的关注度不断提升，营养素养（Nutrition Literacy, NL）作为影响饮食习惯的关键因素，逐渐受到研究者的重视。营养素养指的是个体获取、理解并评估营养信息的能力，从而做出合理的饮食选择和健康决策。本研究聚焦于中国蚌埠地区成年人群体，探讨营养素养与蔬菜和水果摄入之间的关系，并进一步分析其在不同人群中的差异性表现。研究结果表明，营养素养水平较高的个体更有可能保持规律的蔬菜和水果摄入，但在不同性别、居住地和经济状况的群体中，这种关联的强度和表现形式存在显著差异。

在当前的研究中，采用了横断面调查设计，旨在通过问卷调查的方式收集参与者的基本信息、饮食习惯及营养素养水平。研究团队通过分层随机抽样的方法，确保样本的代表性，最终纳入分析的样本数量为2240人。营养素养的评估基于一个自编的简短版营养素养自我评估量表（NL-SF12），该量表涵盖了六个维度，包括营养知识、理解能力、获取技能、应用技能、互动技能和批判性技能。每个维度的得分均通过五级李克特量表进行评估，最终根据总分将营养素养分为四个等级，以分析其对饮食行为的影响。

调查结果显示，营养素养水平与蔬菜和水果摄入频率之间存在显著的正向关联。具体而言，营养素养最高的个体比最低的个体更有可能频繁摄入深色蔬菜（如菠菜、胡萝卜等）、浅色蔬菜（如白菜、芹菜等）以及水果。其中，深色蔬菜的摄入频率在营养素养最高的群体中提升了53%，浅色蔬菜的摄入频率提高了34%，而水果的摄入频率则显著增加了200%。这一发现强调了营养素养在促进健康饮食行为中的重要作用，尤其是对水果摄入的积极影响更为明显。然而，这种关联并非在所有人群中都表现一致，而是受到性别、居住地、职业和经济状况等社会人口学变量的调节。

进一步的子组分析显示，营养素养与深色蔬菜摄入频率的正向关系主要出现在女性、城市居民、非农户以及高收入群体中。这可能与这些群体在获取营养信息方面的便利性、健康意识的增强以及对饮食选择的主动性有关。女性由于在家庭饮食决策中通常扮演主导角色，更容易将营养知识转化为实际的饮食行为。城市居民相较于农村居民，拥有更多的营养教育资源和更便捷的食品获取渠道，因此在促进蔬菜和水果摄入方面更具优势。非农户群体通常具备更高的教育水平和收入水平，这些因素有助于他们更好地理解和应用营养知识。而高收入群体则能够更自由地选择健康食品，减少因经济压力导致的不均衡饮食。

营养素养与浅色蔬菜摄入频率的正向关系则主要出现在非农户群体中。这可能与农村居民的生活方式、饮食习惯以及对蔬菜营养价值的认知有关。尽管许多农村居民可能了解蔬菜的健康益处，但由于种植和采购渠道的限制，他们可能难以将这些知识转化为实际的饮食行为。因此，针对非农户群体的营养教育和技能提升项目，尤其是关于如何合理搭配饮食、识别健康食材以及制作营养均衡的餐食，可能有助于提高其对浅色蔬菜的摄入频率。

在水果摄入方面，营养素养的正向影响在低收入群体中尤为突出。这表明，尽管高收入群体通常拥有更高的营养素养水平，但低收入群体可能由于经济条件的限制，无法像高收入群体那样轻松获取水果。因此，提高低收入群体的营养素养，不仅有助于他们更好地理解水果的营养价值，还可能通过改善他们的饮食选择，提高水果的摄入频率。此外，低收入群体可能更倾向于依赖外部的营养干预措施，如免费的营养讲座、健康饮食指导活动等，以获取必要的信息和支持。

值得注意的是，营养素养与蔬菜摄入频率之间的关联并未在所有子组中均显著，例如在高收入群体中，营养素养对深色蔬菜摄入的影响并不明显。这可能与高收入群体在饮食选择上的灵活性有关，他们可能更倾向于选择其他类型的健康食品，而对蔬菜的偏好则受到口感、外观等因素的影响。例如，深色蔬菜往往具有较强的苦味或涩味，这可能影响其在日常饮食中的接受度。此外，个体的饮食习惯和家庭环境也对蔬菜摄入频率产生重要影响，尤其是在农村地区，家庭种植的蔬菜种类可能较为有限，导致摄入多样性不足。

研究还指出，营养素养对饮食行为的影响并非单一维度，而是涉及多个方面的综合能力。例如，理解能力、获取技能和应用技能在促进蔬菜和水果摄入方面表现出更强的关联性。这表明，仅仅拥有营养知识并不足以改变饮食行为，还需要个体具备将知识转化为实际行动的能力。互动技能和批判性技能虽然对水果摄入有显著影响，但对蔬菜摄入的影响则不明显，这可能与水果的摄入方式更加多样化、更容易融入日常饮食有关。相比之下，蔬菜的摄入往往受到更多外部因素的限制，如食品供应、烹饪方式以及个人口味偏好。

此外，研究团队在讨论部分指出，尽管营养素养与蔬菜和水果摄入之间存在显著关联，但这种关系仍受到多种社会和经济因素的调节。例如，教育水平、职业类型和收入水平在很大程度上决定了个体获取和应用营养信息的能力。因此，针对不同人群制定个性化的营养教育和干预措施，可能是提升蔬菜和水果摄入频率的有效策略。对于女性、城市居民、非农户以及高收入群体，可以加强营养知识的传播和实践指导，帮助他们更好地理解和应用营养信息。而对于低收入群体，则需要通过政策支持、社区资源的整合以及低成本的营养干预措施，提高其对水果的可及性和消费意愿。

本研究的局限性也值得进一步关注。首先，由于采用的是横断面研究设计，无法确定营养素养与饮食行为之间的因果关系。也就是说，无法明确是营养素养促使了饮食行为的改变，还是健康饮食习惯反过来提高了个体的营养素养水平。因此，未来的研究可以考虑采用纵向研究设计，以更准确地评估两者之间的动态关系。其次，研究依赖于自我报告的数据，这可能导致信息偏差。例如，参与者可能倾向于高估自己的饮食行为或营养素养水平，从而影响研究结果的准确性。未来的研究可以结合客观的饮食监测方法，如食物记录或生物标志物检测，以减少这种偏差。第三，研究未考虑季节性因素对蔬菜和水果摄入的影响。由于不同季节的食品供应和价格波动可能显著影响饮食选择，因此在未来的分析中应纳入季节变量，以更全面地评估营养素养与饮食行为之间的关系。最后，研究样本仅来自蚌埠地区，因此其结论可能无法直接推广到其他地区或人群。不同地区的社会文化背景、经济条件和饮食习惯存在显著差异，因此需要在更广泛的样本基础上进行验证，以提高研究的普遍适用性。

综上所述，本研究揭示了营养素养在促进蔬菜和水果摄入中的关键作用，并强调了不同社会人口学特征对这一关系的影响。研究结果不仅为制定针对性的营养干预措施提供了依据，也为未来进一步探索营养素养与健康行为之间的复杂关系奠定了基础。未来的研究应关注如何通过多维度的营养教育和技能培养，提升不同群体的饮食质量，并通过政策和社会支持，改善低收入群体的营养状况。此外，还需要进一步探讨影响营养素养和饮食行为的其他潜在因素，如烹饪技能、食品环境、文化背景等，以构建更加全面和有效的健康促进策略。