海南省寄生虫病防治人员理论知识掌握程度与实践技能的评估与分析：一项横断面调查

《Frontiers in Public Health》：Evaluation and analysis of theoretical knowledge proficiency and practical skills among parasitic disease practitioners in Hainan province: a cross-sectional survey

海南省寄生虫病防治技术人员能力评估显示，女性和东部地区技术人员表现更优，但血吸虫卵识别和疟疾血片分析能力薄弱。

　　这项研究聚焦于海南省从事寄生虫病相关工作的专业人员的理论知识掌握程度和实践技能水平，旨在为当地持续提升寄生虫病防控能力提供科学依据。研究通过一项横断面调查，采用两阶段分层随机抽样方法，选取了来自市县疾病预防控制中心（CDC）及其他相关机构、医疗单位的代表参与评估。评估内容涵盖理论知识、血片制作以及显微镜下寄生虫识别等关键领域，尤其关注疟疾相关寄生虫和寄生虫卵的检测能力。结果显示，尽管海南省在寄生虫病防控方面取得了显著进展，但在某些关键领域仍存在明显的不足，特别是针对疟疾血片分析、疟疾卵的检测以及血吸虫卵识别等方面。

研究背景表明，寄生虫感染仍是全球公共卫生的重要挑战，尤其是在发展中国家。尽管中国通过广泛的蚊媒控制计划、精准监测系统和跨部门合作，已成功消除本土疟疾病例，但仍然面临由境外输入的寄生虫病威胁。此外，随着国际旅游和高附加值医疗服务的发展，特别是海南自由贸易港的设立，输入性寄生虫病的风险进一步增加。这种变化对当地医疗系统提出了更高的要求，尤其是在面对新型寄生虫病和再流行的传染病时，需要具备更全面的诊断和防控能力。

海南省地处中国最南端，属于热带地区，其气候和生态环境为疟疾等寄生虫病的传播提供了有利条件。虽然过去几十年里，疟疾的防控取得了显著成效，但随着输入性病例的增加，寄生虫病的防控仍需持续努力。研究的开展不仅有助于评估当前从业人员的技能水平，还为制定更有效的培训计划提供了依据，从而提升海南省在寄生虫病诊断和防控方面的整体能力。

在研究方法部分，研究对象由市县级别的CDC代表和医疗单位的专业人员组成，每县或市选派三名代表参与评估。评估分为理论知识测试和实践技能考核两部分，其中理论知识测试包括50道多项选择题，覆盖寄生虫的生物学特性、疾病特征、诊断方法及治疗和防控措施。实践技能考核则涉及血片制作和显微镜下识别等具体操作，总分100分。评估过程中采用了盲法测试，以确保结果的客观性。统计分析方法包括卡方检验、费舍尔精确检验、t检验和单因素方差分析，所有数据通过Excel 2016收集，使用SPSS 22进行处理。研究结果显示，女性在总分、血片制作和显微镜检查中均优于男性，且东部地区在各项指标上的表现优于西部地区。根据总分，约14.8%的参与者达到了一级认证标准，51.9%达到了二级认证，其余则低于标准。

研究结果揭示了参与者在不同寄生虫种类上的理论知识掌握情况存在显著差异。其中，疟疾相关寄生虫的理论得分最高，达到82.22%，而其他寄生虫种类的得分最低，仅为53.31%。这一现象可能与疟疾在海南省的流行历史和防控工作的重视程度有关。在实践技能方面，疟疾血片的平均得分较低（6.39 ± 2.35），而改良的Kato-Katz血吸虫检查方法得分较高（9.13 ± 1.54）。进一步分析显示，血片染色环节是实践技能中最薄弱的环节，仅41.96%的参与者通过了该环节的测试，这一结果凸显了染色技术在寄生虫病诊断中的重要性。相比之下，改良的Kato-Katz技术表现优异，其平均得分达到9.13 ± 1.54，甚至超过了山东省的平均水平（8.92 ± 1.15），这可能得益于海南省在该技术方面的长期培训和应用。

在显微镜检查方面，参与者对疟疾寄生虫的识别能力普遍较低，尤其是对疟疾卵的检测得分几乎为零。这表明在某些寄生虫种类的识别上，从业人员仍存在较大不足。此外，血吸虫卵的检测得分最低，仅为5.89%，反映出在该领域的专业能力仍有待提升。研究还发现，女性在各项技能测试中均优于男性，这可能与女性在细节处理和耐心方面更具优势有关。因此，建议在未来的培训中，将女性从业者作为关键资源，通过同伴学习的方式，帮助男性从业者提高技能水平。

从地域差异来看，东部地区的参与者在总分、血片制作和显微镜检查等方面均优于西部地区，这可能与东部地区在寄生虫病防控方面的资源投入和培训体系更为完善有关。然而，这种差异也提示了西部地区在专业人员培养和设备配置上的不足，需要采取更有力的措施来缩小差距，确保全省范围内寄生虫病防控能力的均衡发展。

研究还发现，尽管大多数参与者在理论知识和实践技能方面表现良好，但仍有30%的参与者得分低于合格标准。这一比例在当前海南省作为中国唯一热带岛屿的背景下显得尤为突出，因为其独特的地理和气候条件意味着寄生虫病的防控工作更加复杂。因此，研究建议对这部分人员进行重点培训和支持，以提升其整体专业水平。

此外，研究也指出了当前评估方法的局限性。样本量相对较小，可能无法全面反映海南省所有从业人员的真实能力。同时，参与者中初级职称的人员占比较高，而中级和高级职称的人员较少，这可能影响评估结果的代表性。最后，研究指出，现有的评估方法未能完全覆盖临床实践中遇到的各种复杂情况，因此未来的研究需要进一步优化评估手段，以更真实地反映从业人员的实际工作能力。

研究结论强调，提升寄生虫病从业人员的理论知识和实践技能是当前海南省寄生虫病防控工作的重点。特别是在疟疾血片分析、疟疾卵的检测以及血吸虫卵的识别方面，需要加强培训和实践，尤其是针对男性从业者和西部地区的从业人员。此外，研究建议建立更加系统和标准化的培训机制，以确保全省范围内寄生虫病防控能力的均衡发展。同时，加强政策支持和资源调配，为从业人员提供持续的学习和实践机会，是提升整体防控水平的关键。

从研究的实际意义来看，这项评估不仅为海南省寄生虫病防控提供了数据支持，也为全国范围内的寄生虫病防控工作提供了参考。特别是在输入性寄生虫病日益增多的背景下，提升从业人员的诊断能力显得尤为重要。研究发现，尽管海南省已实现疟疾的消除，但输入性疟疾和其他寄生虫病的防控仍需持续努力。因此，建立更加完善的培训体系，提升从业人员的技能水平，是确保寄生虫病防控效果的重要举措。

研究还指出，当前从业人员在某些寄生虫种类的识别上存在明显不足，这可能与这些寄生虫的流行程度较低、临床关注度不高有关。因此，未来的研究和培训应更加注重对罕见寄生虫种类的识别能力培养，以确保在面对新发或再流行的寄生虫病时，能够迅速做出准确诊断。同时，应加强对从业人员在显微镜技术方面的培训，提高其在实际操作中的熟练度和准确性。

在性别差异方面，研究发现女性在寄生虫病的理论知识和实践技能测试中均表现优于男性，这可能与女性在工作中更加细致和耐心有关。因此，建议在未来的培训中，充分发挥女性从业者的优势，通过同伴学习的方式，提升男性从业者的技术水平。此外，应关注性别差异对寄生虫病防控工作的影响，确保所有从业人员都能在公平的基础上获得必要的培训和支持。

从地域差异来看，东部地区的参与者在各项指标上的表现优于西部地区，这可能与东部地区在资源分配、培训体系和医疗基础设施方面更为完善有关。然而，这种差异也反映出西部地区在寄生虫病防控方面存在一定的短板，需要进一步加强。因此，研究建议在西部地区推行更加系统和标准化的培训计划，同时加强资源调配，确保寄生虫病防控工作的可持续性。

总体而言，这项研究揭示了海南省在寄生虫病防控方面存在的关键问题，同时也为未来的培训和政策制定提供了科学依据。研究建议，应针对不同地区和不同性别群体，制定差异化的培训策略，以提升从业人员的整体能力。此外，应加强对罕见寄生虫种类的识别能力培养，确保在面对复杂和多样的寄生虫病时，能够迅速做出准确诊断。只有通过持续的培训和实践，才能确保海南省在寄生虫病防控方面的领先地位，为全国范围内的寄生虫病防控工作提供有力支持。