在伴侣面前进行性活动时出现的性困扰：一项针对寻求或未寻求专业帮助的异性恋顺性别者的探索性定性研究

《Frontiers in Psychology》：Sexual distress with partnered face-to-face sexual activity: an exploratory qualitative study with heterosexual cis people who seek and do not seek professional help

在线横断面定性研究揭示异性伴侣面对面性行为中的性困扰特征，发现未寻求专业帮助者多因信念误区或资源限制，性功能问题、亲密沟通障碍及内在心理因素构成主要困扰维度，性别差异显著（女性更关注疼痛与快感缺失，男性侧重性欲差异与勃起障碍），提出需整合个体心理、伴侣关系及社会文化因素的综合干预模式，并建议开发互联网干预方案。

　　性困扰与心理健康、人际关系质量密切相关，是诊断性功能障碍的核心要素之一，即便在没有寻求专业帮助的人群中也普遍存在。性困扰通常指在亲密关系中，由于性活动带来的负面情绪和焦虑，它不仅影响个体的性体验，还可能引发更广泛的身心问题。当前，关于性困扰的研究主要集中在临床环境中，但同时也发现，社区样本中同样存在大量未寻求专业帮助却经历性困扰的个体。因此，理解性困扰的成因及其在不同人群中的表现，对于改善性健康服务、提升整体生活质量具有重要意义。本研究通过在线横断面质性研究方法，深入探讨了性困扰的体验、未寻求专业帮助的原因，以及不同性别之间体验的差异。

研究对象包括438名自认为在亲密关系中经历性困扰的异性恋人群，其中女性占69.7%，男性占30.1%。参与者平均年龄为41.06岁，标准差为12.19岁。研究发现，大多数参与者（54.1%）尚未寻求专业帮助，但有意愿进行咨询。其中，13.2%的参与者表示希望寻求帮助，但受到经济或时间限制。研究通过反思性主题分析方法，提取出三个核心主题：性功能（包括性功能障碍与性愉悦的缺失）、亲密关系中的动态（如沟通问题和伴侣间的差异）、以及个体内部的挣扎（如身体和心理因素）。不同群体之间的比较表明，寻求帮助的人更关注生殖器官功能和负面情绪，而女性则更倾向于提及性疼痛，男性则更关注性欲差异和勃起问题。

性困扰的体验往往与性功能的障碍紧密相连，如勃起困难、早泄、无法达到高潮、性活动缺乏愉悦感、性交疼痛等。这些体验通常与性功能障碍的诊断标准一致，且在临床和非临床样本中都具有重要性。然而，性困扰的体验并不局限于生理层面，它也受到人际关系和个体心理因素的深刻影响。例如，沟通不畅和性欲不匹配等问题可能加剧性困扰，甚至成为性功能障碍的潜在诱因。此外，性困扰还与个体的心理状态密切相关，如焦虑、抑郁、神经质等心理特质可能削弱性体验的沉浸感，导致更多的负面情绪。

从个体层面来看，性困扰可能源于身体状况、心理状态和社会文化背景的多重影响。身体因素包括疾病、药物副作用、阴道干燥等，这些可能直接影响性活动的舒适度和愉悦感。心理因素则涉及自我认知、身体形象、羞耻感、抑制性思维等，这些都可能在性活动中形成认知上的干扰，从而影响性体验的整体质量。社会文化因素则包括对性行为的负面观念、宗教或道德信仰、性行为的标准化期待等，这些因素可能进一步强化性困扰的体验。例如，某些人可能因为社会对性行为的负面看法，而对寻求专业帮助产生犹豫或回避。

研究还发现，性困扰的体验在不同性别之间存在显著差异。女性更倾向于描述性疼痛、性欲低下和性高潮困难，而男性则更关注性欲不匹配、勃起问题以及性伴侣对性活动的不感兴趣。这些差异可能与社会对性别角色的期待有关，例如，女性往往被鼓励关注伴侣的性满足，而男性则可能因性欲不匹配而感到压力。此外，样本的性别构成也影响了研究结果，女性占大多数，这可能导致男性性困扰的表达相对较少，从而影响研究的全面性。

研究结果表明，性困扰不仅与性功能障碍相关，还与心理和人际关系因素密切相关。这为性健康服务的改进提供了新的视角，即除了关注生理功能外，还需要关注个体的心理状态和伴侣之间的互动。因此，未来的性健康干预应更加注重整合性心理问题、性功能障碍以及伴侣沟通问题。例如，认知行为疗法（CBT）可以用于缓解焦虑、抑制性思维等心理因素，而系统性干预则可以改善伴侣之间的沟通和关系动态。这些方法不仅有助于缓解性困扰，还可能提高性生活的满意度和整体幸福感。

从社会文化角度来看，性困扰的体验可能受到社会规范和文化背景的深刻影响。例如，某些文化中对性行为的负面态度可能导致个体在性活动中产生更多的焦虑和羞耻感，从而加剧性困扰。此外，性健康教育的普及程度也可能影响个体是否愿意寻求帮助。尽管一些研究指出，人们对于性健康问题存在一定的认知，但实际行为可能仍受到社会偏见、经济条件和时间限制等多方面因素的影响。因此，提高性健康知识的普及率、减少社会偏见、提供更便捷的性健康服务，是缓解性困扰的重要措施。

本研究的局限性在于，无法确定所有参与者是否符合性功能障碍的临床诊断标准，这可能导致分析结果的偏差。此外，研究采用的是开放性问题，未能深入探讨性困扰的具体情境，这可能影响对性困扰成因的全面理解。因此，未来的研究应考虑使用更系统化的评估工具，如性功能评估量表（SFEQ），以更准确地衡量性困扰的严重程度。同时，研究应关注不同文化背景下的性困扰表现，避免仅限于西方社会的研究，以更好地反映全球范围内的性健康问题。

总体而言，本研究揭示了性困扰在亲密关系中的复杂性，以及它如何受到个体心理、人际关系和社会文化因素的共同影响。这些发现不仅有助于深化对性困扰的理解，还为性健康服务的改进提供了理论依据和实践方向。通过整合性心理干预、伴侣沟通训练和文化敏感性，未来的性健康服务可以更有效地帮助那些经历性困扰的个体，提高他们的生活质量。此外，研究也强调了互联网在性健康服务中的潜力，特别是在克服地理、经济和时间障碍方面，为更多人提供可及的、非侵入性的性健康支持。