非洲加勒比女性生殖健康史与晚年认知功能的关联研究

这篇研究通过横断面调查揭示了非洲加勒比女性首次活产年龄与认知功能的显著关联。研究采用数字符号替换测试（DSST）评估776名40-84岁女性的认知表现，发现首次活产年龄每推迟1岁，DSST得分提高0.35分（p<0.001），该关联独立于教育水平、BMI、代谢疾病等因素。研究填补了加勒比地区非洲裔女性生殖健康与认知衰老的研究空白，为针对性干预策略提供了依据。

　　

背景

女性认知健康差异在非洲裔人群中尤为显著，但加勒比地区数据匮乏。既往研究表明，生殖因素如初潮年龄、妊娠次数、绝经状态等与认知衰退相关，但多数研究基于欧美白人群体。非洲加勒比女性面临独特的健康挑战：高血压患病率71.4%、肥胖率56.8%，且首次活产平均年龄（22.7岁）早于高收入国家。

方法

多贝哥女性健康研究纳入776名40岁以上社区女性，采集7项生殖指标：活产次数、首次活产年龄、妊娠并发症（子痫前期、妊娠糖尿病等）、初潮年龄、绝经年龄、卵巢/子宫切除史、激素使用史。认知评估采用90秒DSST测试（满分90分），分数越高表明信息处理速度越快。通过多模型逐步校正年龄、教育、BMI、运动等混杂因素。

结果

人群平均DSST得分39.7分。关键发现包括：

• 首次活产年龄：每延迟1岁，DSST得分增加0.35分（p<0.001），该效应在调整其他生殖因素后仍显著

• 活产次数：未发现显著关联（β=-0.38, p=0.306）

• 妊娠并发症：22%女性至少经历1次并发症，但与认知无显著关联

• 激素使用：65%女性使用避孕/绝经激素，初始关联消失于多因素校正

讨论

生物学层面，推迟生育可能通过延长雌激素暴露或减少代谢紊乱（如产后体重滞留）保护认知。社会层面，晚育女性往往教育水平更高（76.7%完成高中），社会经济优势可能增强认知储备。值得注意的是，加勒比女性特有的高代谢疾病负担可能掩盖其他生殖因素的影响，这与欧美研究结论存在差异。

局限与展望

横断面设计无法确定因果关系，DSST单一测试可能遗漏其他认知域。未来需结合神经影像（如血清神经丝轻链NFL）和更全面的认知评估，并在其他非洲裔人群（如非裔美国人）中验证。研究强调需关注生殖健康史在认知衰老中的种族特异性模式，为精准预防提供新思路。