肉毒杆菌毒素注射在治疗鼻咽癌患者因环咽肌功能障碍导致的吞咽困难中的有效性

《Dysphagia》：The Effectiveness of Botulinum Toxin Injection for Cricopharyngeal Dysfunction-Related Dysphagia in Nasopharyngeal Carcinoma Patients

本研究评估肉毒杆菌注射对鼻咽癌放疗后环咽肌功能障碍患者吞咽功能改善的效果。队列研究纳入2017-2024年就诊的15例患者，通过功能口腔摄入量表（FOIS）、环后区残留比率量表（NRRS_P）及动态影像学参数（OTT、PRT、PTT）评估吞咽功能。结果显示FOIS显著提升（p=0.0002），NRRS_P及动态参数均显著改善（p<0.05），但其他指标无显著变化。肉毒杆菌注射可能对特定参数有益，但整体吞咽功能改善仍需进一步验证。

　　

摘要

本研究旨在评估肉毒杆菌毒素注射在改善鼻咽癌（NPC）放疗后患者环咽肌功能障碍（CPMD）吞咽功能方面的有效性。采用队列研究方法，研究对象为2017至2024年间在国立成功大学医院接受内镜引导下肉毒杆菌毒素注射的NPC相关CPMD门诊患者。共纳入15名患有CPMD的NPC患者。吞咽功能通过以下指标进行评估：功能性口腔摄入量表（FOIS）、吞咽误吸量表（PAS）、团块残留量表（BRS）、动态成像吞咽毒性分级（DIGEST）、会厌谷残留比率标准化量表（NRRS_V）和梨状窦残留比率标准化量表（NRRS_P）、喉头抬高程度、会厌反折情况、咽部收缩比率（PCR）、团块清除比率（BCR）以及吞咽时间参数（口腔传输时间[OTT]、咽部反应时间[PRT]、咽部延迟时间[PDT]、咽部传输时间[PTT]、喉头抬高延迟时间[LEDT]）。使用Wilcoxon符号秩检验比较注射前后的数据。结果显示，肉毒杆菌毒素注射后FOIS显著改善（p = 0.0002）；NRRS_P也有显著下降（p = 0.0067）；OTT、PRT和PTT等时间参数也表现出显著改善（分别为p = 0.0156、p = 0.0303、p = 0.0284）。然而，其他客观指标未见显著变化。肉毒杆菌毒素注射可能对NRRS_P、OTT、PTT和PRT等特定吞咽参数有益，并能提升NPC患者放疗引起的CPMD的FOIS评分，但其对整体吞咽功能的改善效果仍不明确。