基于伴侣支持的干预措施提升哈萨克斯坦注射吸毒者HIV患者抗逆转录病毒治疗依从性：随机对照试验结果

来自哈萨克斯坦的研究人员针对注射吸毒者(PWID)抗逆转录病毒治疗(ART)依从性差的问题，开展了一项创新的伴侣支持干预研究。该随机对照试验将66对HIV阳性PWID及其治疗支持伙伴随机分组，发现干预组中伴侣同为HIV感染者的病例，其自我报告ART依从性在干预后1个月(AMC 16.55,95%CI[2.77,30.34],p=0.038)和6个月(AMC 17.05,95%CI[3.14,30.95],p=0.033)均显著提高，为HIV治疗中的社会支持干预提供了重要证据。

　　

哈萨克斯坦正经历全球增长最快的HIV疫情，其中注射吸毒者(PWID)群体的抗逆转录病毒治疗(ART)依从性尤为堪忧。这项开创性研究探索了基于伴侣支持的社会干预对提升ART依从性的效果。研究人员从该国最大HIV诊所招募了66名接受ART治疗≥3个月的HIV阳性PWID(指标病例)，每位参与者邀请一名治疗支持伙伴(配偶、家人或朋友)组成治疗搭档。

研究采用1:1随机分组设计，干预组在4周内接受3次结构化干预课程。通过基线(干预前)、1个月(干预后即刻)、3个月和6个月随访评估，运用多水平混合模型分析治疗依从性的变化。结果显示，在伴侣同为HIV感染者的病例中，干预组自我报告ART依从性的调整平均变化值(AMC)在1个月随访时显著高于对照组(16.55 vs 对照组，95%CI[2.77,30.34]，p=0.038)，这一优势持续到6个月随访(AMC 17.05,95%CI[3.14,30.95],p=0.033)。然而，在伴侣未感染HIV的病例中未观察到显著差异。电子监测设备测量的依从性和病毒抑制率在组间无统计学差异。

该研究首次证实，针对HIV阳性PWID的伴侣支持干预能显著提升特定亚组的治疗依从性，为优化资源有限地区的HIV管理策略提供了重要启示。研究注册号：NCT03555396。