肌少性肥胖对抑郁症状及其变化趋势的影响：CHARLS 2011–2020研究的结果

《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》：Effects of sarcopenic obesity on depressive symptoms and their trajectories: findings from the CHARLS 2011–2020

基于2011-2020年中国健康与退休追踪调查数据，本研究探讨肌少性肥胖对抑郁风险及症状轨迹的影响。通过Cox回归分析发现，肌少性非肥胖和肥胖均显著增加抑郁风险（HR分别为1.15和1.28）。有限立方样条分析显示，腰围、BMI、握力及肌肉质量指数与抑郁风险呈剂量反应关系。基于群体轨迹模型，识别出三种抑郁症状轨迹：稳定型（48.1%）、中等增长型（41.8%）和快速增长型（10.1%），其中肌少性肥胖是影响轨迹变异性的重要因素。结论指出，改善中老年人群肌肉量及控制腹部脂肪可降低抑郁风险。

　　

摘要

研究目的

肌肉减少症和肥胖被认为是与抑郁症发病相关的因素。本研究旨在明确肌肉减少性肥胖对抑郁症发展以及抑郁症状纵向变化的具体影响。

研究方法

本研究使用了2011–2020年中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的数据，共纳入8532名45岁及以上的参与者。Cox比例风险回归模型分析了肌肉减少性肥胖对抑郁症发病率的影响。受限立方样条（RCS）回归模型探讨了肌肉减少性肥胖的各个组成部分（腰围、BMI、握力以及四肢骨骼肌质量指数（ASM/Ht2））与抑郁症风险之间的关系。基于组的轨迹建模（GBTM）技术分析了7895名参与者的抑郁症状变化轨迹。多元逻辑回归模型则分析了肌肉减少性肥胖及其他协变量对抑郁症状变化轨迹的影响。

研究结果

肌肉减少但非肥胖的状态（风险比HR = 1.15；95%置信区间：1.03–1.28）以及肌肉减少性肥胖状态（风险比HR = 1.28；95%置信区间：1.04–1.58）都与抑郁症风险增加有关。RCS分析显示，肌肉减少性肥胖的各个组成部分与抑郁症风险之间存在显著的剂量-反应关系（整体趋势的P值<0.05）。在九年的研究期间，发现了三种抑郁症状变化轨迹：相对稳定型（48.1%）、中等增长型（41.8%）和快速增长型（10.1%）。肌肉减少性肥胖（比值比OR = 2.22；95%置信区间：1.40–3.51）被认为是影响抑郁症状变化轨迹变异性的一个潜在因素。

结论

肌肉减少性肥胖与抑郁症风险增加有关，可能影响抑郁症状的进展。改善中老年人的肌肉质量和力量，并保持适度的腹部脂肪含量，有助于预防抑郁症。