心理距离影响虚拟现实中的真实动作：神经性厌食症患者对食物的距离感知研究

本研究针对神经性厌食症限制型(AN-R)患者的食物回避行为，通过虚拟现实(VR)停止信号任务，探讨了不同呈现方式（高热量食物、低热量食物、抽象包装食物和非食物刺激）对患者接近-回避行为的影响。研究发现患者对抽象包装食物的接近行为显著多于具体食物，且对高热量食物的"想要"评分低于健康对照组，为理解AN-R的病理机制和开发新型干预策略提供了重要依据。

　　

在饮食失调领域，神经性厌食症限制型(AN-R)患者对高热量食物的极端回避行为一直是困扰临床医生和研究人员的重要问题。这些患者会严格限制食物摄入，尤其回避那些可能威胁其减肥目标的高热量食物，这种病态行为导致严重的营养不良和高达60%的复发率。更令人困惑的是，即使面对生命威胁，患者仍难以改变这种自我毁灭性的饮食模式。传统观点认为这种回避行为源于对食物价值的异常评估，但最新研究提示，这可能与患者处理食物线索时的心理表征方式密切相关。

德国图宾根大学心理学系的研究团队在《Journal of Eating Disorders》发表了一项创新性研究，他们利用虚拟现实技术，首次系统考察了食物呈现方式（具体vs抽象）对AN-R患者行为反应的影响。研究采用2（组别：AN-R患者vs健康对照）×4（刺激类型：高热量食物、低热量食物、抽象包装食物、非食物）的混合实验设计，通过精确的运动追踪技术记录参与者在虚拟环境中的接近行为。

研究采用了多项关键技术方法：1）虚拟现实停止信号任务(VR SST)用于测量接近-回避行为；2）动态调整的停止信号延迟(SSD)技术确保任务难度适中；3）三维运动轨迹分析量化行为反应；4）视觉模拟量表(VAS)评估对刺激的"喜欢"和"想要"程度。研究对象包括21名AN-R患者和19名健康对照，所有患者均符合DSM-5诊断标准且BMI<18 kg/m²。

所有参与者对抽象刺激的接近行为最强

运动轨迹分析显示，无论是患者还是健康对照，对抽象包装食物的接近距离都显著长于具体食物和非食物刺激（t[39]=25.38,p<0.001,d=4.01）。这一发现在停止试验和进行试验中均保持一致，表明抽象表征可能减少了食物线索对任务表现的干扰。

高热量和抽象食物引发相似的喜好评价

尽管行为反应存在显著差异，两组被试对高热量食物和抽象包装食物的"喜欢"评分却高度相似（t[39]=0.12,p=1.00）。值得注意的是，高热量食物获得的"喜欢"评分最高，显著高于低热量食物（t[39]=3.53,p=0.007,d=0.36）。

患者对高热量食物的"想要"程度降低

AN-R患者表现出对高热量具体食物的"想要"评分显著低于健康对照（t[37]=-2.13,p=0.040,d=2.13），而对非食物刺激的"想要"程度反而更高（t[37]=3.35,p=0.002,d=3.35）。这种特异性变化未出现在抽象包装食物上，提示呈现方式调节了患者的动机反应。

次级变量分析

在错误警报率和反应时方面，抽象食物刺激同样表现出优势：错误警报率显著低于具体食物和非食物刺激（t[39]=-9.00,p<0.001），反应时也更短（t[39]=10.20,p<0.001）。AN-R组整体表现出更长的运动启动时间（F[1,37]=12.20,p=0.001）。

这项研究首次揭示了食物呈现方式对AN-R患者行为反应的调节作用，为理解该疾病的病理机制提供了新视角。研究结果表明，抽象表征可能通过增加心理距离，减少食物线索的情感冲击，从而使患者更容易接近食物。这一发现支持了解释水平理论(Construal Level Theory)在饮食失调领域的适用性，即高水平解释（抽象表征）与更好的行为控制相关。

从临床角度看，研究建议分级暴露疗法可以从抽象食物表征开始，逐步过渡到具体感官线索，这可能降低患者的初始情绪反应，提高治疗依从性。此外，抽象食物线索在引发相似喜好评价的同时减少了回避行为，提示这类刺激可能作为认知行为治疗的过渡工具。

研究也存在一些局限：样本量较小且全部为女性，缺乏非食物抽象对照条件，以及未控制饱腹状态的影响。未来研究需要验证这些发现在更广泛人群中的普适性，并探索抽象表征对治疗效果的长期影响。总体而言，这项创新性工作为开发基于虚拟现实的新型干预策略奠定了重要基础，为攻克AN-R这一难治性疾病提供了希望。