脉冲甲泼尼龙联合静脉免疫球蛋白治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎的疗效与安全性研究

来自三级儿科肺病中心的研究人员针对感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)缺乏标准化治疗的难题，开展了一项回顾性队列研究，评估静脉脉冲甲泼尼龙(IVPM 10 mg/kg/day)联合静脉免疫球蛋白(IVIG 1 g/kg)疗法的安全性和有效性。结果显示，83.3%患儿症状显著改善，年喘息发作(3.12±0.83 vs. 1.25±0.70)和住院率(2.12±0.64 vs. 0.50±0.75)显著降低(p<0.05)，且无严重不良反应，为儿童PIBO早期干预提供了新选择。

　　

感染后闭塞性细支气管炎(Postinfectious bronchiolitis obliterans, PIBO)是儿童期严重的慢性肺部疾病，特征表现为急性下呼吸道感染后不可逆的气道阻塞。目前全球尚无统一治疗方案。这项单中心回顾性队列研究创新性地探索了静脉脉冲甲泼尼龙(Intravenous pulse methylprednisolone, IVPM)联合静脉免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin, IVIG)的治疗方案。

研究纳入18名PIBO患儿，采用每月周期性给药：IVPM(10 mg/kg/day连续3天)联合IVIG(1 g/kg连续2天)，持续6个月。治疗3个周期后评估显示，15例(83.3%)患儿获得临床症状改善。量化数据令人振奋——年喘息发作次数从3.12±0.83次降至1.25±0.70次(p=0.014)，住院率从2.12±0.64次锐减至0.50±0.75次(p<0.001)。所有患儿成功脱离氧疗，体重和身高Z评分虽未达统计学差异，但呈现改善趋势。

安全性方面仅观察到短暂性高血糖和轻度皮疹，无严重不良事件。特别值得注意的是，研究首次证实早期启动IVPM/IVIG联合治疗可能改变疾病进程，为临床提供了兼具疗效和安全性的治疗新策略。这项开创性研究填补了PIBO治疗领域的空白，其"脉冲式给药+免疫调节"的治疗模式值得进一步探索。