在线学习在危机应对中的应用：评估低收入和中等收入国家医护人员急性呼吸道感染防控MOOC课程的覆盖范围与知识提升效果

本研究针对COVID-19疫情期间中低收入国家医护人员感染防控(IPC)培训需求，开发并评估了"急性呼吸道感染防控MOOC课程(IPC MOOC)"。研究人员通过跨学科合作设计课程，采用问题导向学习法，覆盖3498名厄瓜多尔医护人员。结果显示75%完成率且80%满意度，显著缩小了不同岗位人员知识差距，为公共卫生危机中的教育培训提供了可扩展方案。

　　

在COVID-19大流行席卷全球之际，医护人员成为了抗击疫情的"第一道防线"，然而这道防线自身却面临着严峻挑战。特别是在低收入和中等收入国家(LMICs)，医疗资源匮乏、培训体系不完善等问题使得医护人员感染风险居高不下。数据显示，截至2021年底，美洲地区至少有240万医护人员感染COVID-19，约1.3万人因此丧生，占该地区医护人员总数的16%。这种状况在厄瓜多尔尤为突出，该国医护人员感染率持续居高不下，而传统的面对面培训又难以在疫情期间大规模开展。

面对这一紧迫需求，德国慕尼黑大学医院国际健康中心(CIH-LMU, Center for International Health at the LMU Munich University Hospital)的研究团队与拉丁美洲合作伙伴展开跨学科合作，开发了名为"低收入和中等收入国家医护人员急性呼吸道感染防控(IPC MOOC)"的大规模开放在线课程。这项创新性研究发表在《BMC Medical Education》期刊上，为危机时期的专业培训提供了重要参考。

研究人员采用Moodle学习管理系统构建课程平台，通过问题导向学习法和交互式情景模拟设计教学内容。研究对象为2021年8月至12月期间注册课程的3498名厄瓜多尔公立医疗系统工作人员，采用注册调查和课后评估问卷收集数据，运用卡方检验和Mann-Whitney U检验进行统计分析。

研究结果通过多个维度展示了课程效果：

1. 课程完成情况：在3498名注册者中，75%成功完成课程要求并获得证书。统计分析显示，完成率不受性别、工作地区或职业类型影响，表明课程具有广泛适用性。

2. 满意度评估：在809名完成课后调查的参与者中，80%对课程内容、结构和互动视频表示高度满意，95%愿意向同事推荐该课程。课程总体质量评分为4.31分（满分5分）。

3. 知识提升效果：课程显著缩小了不同岗位人员的知识差距。虽然课程前手动工作者（如清洁工、护工等）与智力工作者（如医生、护士）的自评知识水平存在显著差异（3.41 vs 3.57，p=0.02），但课程后两组的知识水平趋于一致（4.08 vs 4.14，p=0.41）。

4. 职业差异分析：研究特别关注了不同职业群体的学习体验。结果显示，虽然两类工作者初始知识水平不同，但在课程满意度（p=0.41）和时间投入感知方面无显著差异，证明课程设计兼顾了各类医护人员的学习需求。

这项研究的创新之处在于首次系统评估了面向所有医护岗位的IPC专项MOOC课程在危机时期的实施效果。研究证实，精心设计的在线课程能够突破传统培训的时空限制，在短时间内（5个月）覆盖大量医护人员（占厄瓜多尔公立医疗系统4%），且完成率（75%）远超一般MOOC课程（通常5-10%）。更重要的是，课程有效弥合了不同教育背景医护人员之间的知识鸿沟，这对构建更具韧性的医疗卫生系统具有重要启示。

讨论部分指出，该研究的成功实施得益于厄瓜多尔相对良好的互联网基础设施（2021年互联网普及率达76.2%），以及课程设计中采用的动画视频和情景模拟等互动元素。这些因素共同提升了学习体验和完成率。然而，研究也存在一些局限，如缺乏前测数据、长期效果未评估等，这些都为未来研究指明了方向。

从实践角度看，这项研究为突发公共卫生事件中的快速响应培训提供了可借鉴的模式。课程内容不仅适用于COVID-19，也可扩展至其他急性呼吸道感染(ARIs)的防控培训。目前，该MOOC课程已开放英语、葡萄牙语和西班牙语版本，持续为全球医护人员提供免费学习资源。在数字化医疗教育日益重要的今天，这项研究不仅解决了疫情下的紧迫需求，也为构建更具包容性和适应性的终身学习体系贡献了重要案例。