每日酒精摄入量与高血压患病率的剂量-反应关系：基于NHANES数据库的大样本研究

本研究基于2007-2018年NHANES数据库，通过分析30,127名美国成年人的数据，首次系统评估了不同酒精摄入水平与高血压患病率的关联。研究人员采用加权多因素logistic回归模型和限制性立方样条分析，发现每日酒精摄入>40g的极重度饮酒者高血压患病风险显著增加87.3%（OR=1.873），为临床酒精干预提供了重要循证依据。

　　

高血压作为全球重大公共卫生问题，影响着超过10亿成年人的健康。尽管既往研究已发现酒精摄入与高血压存在关联，但关于具体剂量-反应关系、潜在混杂因素影响以及人群差异等问题仍存在诸多争议。特别是在不同饮酒模式和文化背景下，酒精对血压的影响机制尚未完全阐明。这些知识缺口使得临床实践中难以制定精准的酒精摄入建议，也限制了高血压防控策略的优化。

为解答这些问题，来自中国的研究团队利用美国国家健康与营养调查（NHANES）这一具有全国代表性的大型数据库，开展了这项横断面研究。研究人员分析了2007-2018年间30,127名20岁以上美国成年人的数据，通过标准化的血压测量和详细的酒精摄入量评估，系统探讨了不同饮酒水平与高血压患病率的关系。这项重要研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》期刊上。

研究采用了三项关键技术方法：1）基于NHANES标准化流程收集血压和酒精摄入数据；2）应用加权多因素logistic回归模型控制人口学、生活方式和代谢指标等混杂因素；3）采用限制性立方样条（RCS）分析评估剂量-反应关系。研究队列覆盖了228,198,440名加权人口，确保了结果的代表性。

【研究结果】

1. 基线特征分析显示，极重度饮酒者（>40g/d）更年轻（中位年龄44岁）、男性比例高（78%），且吸烟率显著升高（41.4%）。

2. 多因素回归分析显示，在完全调整模型中（Model 3），每日酒精摄入每增加1g，高血压患病风险增加0.7%（OR=1.007，95%CI：1.005-1.009）。与戒酒者相比，极重度饮酒者的高血压风险显著增加87.3%（OR=1.873，95%CI：1.585-2.213）。

3. RCS分析证实了酒精摄入与高血压风险的正线性关联（P<0.001），未发现显著非线性趋势（P=0.083）。

4. 亚组分析显示，这种关联在非西班牙裔白人中最为显著（P<0.001），且在无糖尿病（P<0.001）和无卒中史（P<0.001）人群中表现更明显。种族/民族亚组存在显著交互作用（P=0.018）。

5. 敏感性分析（包括倾向评分匹配、完整病例分析和极端值排除）均验证了主要结果的稳健性。

【结论与讨论】

这项大规模研究首次在美国代表性人群中系统量化了酒精摄入与高血压风险的剂量-反应关系。研究结果明确显示，每日酒精摄入超过40g的极重度饮酒者，其高血压患病风险显著增加近两倍。这一发现为临床实践提供了重要参考：在高血压筛查和管理中，应将酒精摄入评估作为常规项目，特别是对于每日饮酒量较大的个体。

研究还揭示了人群差异的重要性——酒精对血压的影响在非西班牙裔白人中更为显著，这提示遗传背景或生活方式因素可能调节酒精的升压效应。此外，研究采用的严格统计控制（包括对钠/钾摄入、血脂谱和肾功能等代谢指标的调整）增强了结果的可靠性。

该研究的临床意义在于：首先，为公共卫生政策制定者提供了确凿证据，支持将酒精控制纳入高血压综合防控策略；其次，提示临床医生需要特别关注重度饮酒患者的心血管风险评估；最后，为未来研究指明了方向——需要进一步探索酒精影响血压的分子机制，以及不同人群对酒精敏感性的差异原因。

值得注意的是，研究也存在一定局限性，如横断面设计难以确定因果关系，自我报告的酒精摄入可能存在偏倚等。未来需要更多前瞻性研究和机制研究来完善这些发现。但无论如何，这项研究为理解酒精与高血压的关系提供了重要证据，对改善全球高血压防控具有积极意义。