CTI作为腹泻新型生物标志物的突破性发现：基于NHANES大数据的代谢-炎症交互机制研究

本研究针对肠道功能障碍缺乏客观评估指标的临床难题，创新性地探讨了整合炎症标志物CRP与代谢指标TyG的复合生物标志物CTI与腹泻的关联。通过分析NHANES 2005-2010周期4165名成人数据，首次证实CTI水平升高与腹泻风险增加58%显著相关（OR=1.58），且呈现剂量效应关系（Ptrend=0.047），BMI和腰围介导42.3%的效应。该发现为代谢异常相关腹泻的早期识别提供了新型预测工具，发表于《BMC Gastroenterology》的成果具有重要转化价值。

　　

肠道健康作为人体最大的免疫器官，其功能障碍尤其是腹泻和便秘困扰着全球15%-20%的人群。尽管糖尿病患者的腹泻风险显著升高，胰岛素抵抗（IR）与炎症的协同作用机制尚未明确。临床实践中，布里斯托大便形态量表（BSFS）虽是金标准，但缺乏客观的生物学指标来预测风险。针对这一空白，上海同济大学医学院附属东方医院胃肠外科的杨雨成、蒋万菊等研究者开展了一项开创性研究，通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）大数据，首次揭示了新型复合标志物C-反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数（CTI）与腹泻的显著关联，相关成果发表在消化病学权威期刊《BMC Gastroenterology》。

研究团队采用横断面设计，从NHANES 2005-2010周期筛选4,165名成人数据。关键技术包括：1）基于公式0.412×Ln(CRP)+TyG计算CTI；2）采用BSFS量表定义腹泻（Type 6-7）和便秘（Type 1-2）；3）多变量logistic回归分析关联性；4）限制性立方样条（RCS）验证剂量效应；5）中介分析探索BMI等影响因素。

主要结果

1. 人群特征：高CTI人群（Q4）具有更低的HDL-C（46.14 mg/dL）、更高的空腹血糖（131.48 mg/dL）和CRP（1.04 mg/dL），腹泻患病率达15%显著高于Q1（9.3%）（P<0.001）。

2. 关联分析：最高CTI四分位组腹泻风险增加70%（OR=1.70, 95%CI 1.30-2.24），经多因素调整后仍保持58%超额风险（OR=1.58）。RCS显示CTI>8.3时风险陡增（P<0.001）。

3. 机制探索：腰围和BMI分别介导42.3%和25.4%的效应（P<0.01），而高血压介导10.1%（P=0.024）。

4. 比较优势：CTI预测腹泻的AUC（0.564）优于CRP（0.536），接近TyG指数（0.571）。

这项研究首次证实CTI作为整合代谢-炎症的双维度标志物，能有效识别腹泻高风险人群。其重要意义在于：1）为"代谢性腹泻"提供了病理生理学解释框架；2）建立了可量化的临床预测工具；3）揭示了肥胖（通过BMI和腰围）在肠道功能障碍中的核心中介作用。未来研究可进一步探索CTI指导下的个性化干预策略，为代谢异常患者的肠道健康管理开辟新途径。