"PASIBO研究：基于共创方法的炎症性肠病患者体力活动干预方案开发与系统评价"

本研究针对炎症性肠病(IBD)患者体力活动不足的临床难题，通过医学研究理事会(MRC)框架指导下的共创方法，联合患者、医疗专业人员和研究者开发了包含个体化咨询、健康教育和社会支持的复合干预方案。研究采用系统映射和两阶段共创工作坊，最终形成包含强制性和可选组件的20周干预方案，为慢性病患者健康行为干预提供了可复制的开发范式。

　　

慢性炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)，是困扰全球数百万患者的终身性疾病。除了消化道症状，患者还面临疲劳、骨质疏松和心理问题等多重挑战。尽管已有证据表明体力活动能改善心血管健康、肌肉力量和心理健康，但约60%的IBD患者未能达到推荐活动水平。疾病特有的障碍如腹痛、疲劳和如厕担忧，叠加普遍存在的"运动恐惧症"，构成了复杂的健康行为改变难题。

哥本哈根大学医院临床研究与预防中心的Tanja Thomsen团队在《BMC Health Services Research》发表研究，采用创新性的共创方法开发了名为PASIBO的体力活动干预方案。研究团队通过三阶段开发流程：前期准备阶段完成文献综述、临床观察和患者访谈；系统映射工作坊汇集32位利益相关者识别关键影响因素；两轮共创工作坊最终确定五大干预重点领域。

关键技术方法包括：1)系统文献综述分析既往IBD体力活动干预特征；2)临床观察和半结构化访谈获取患者真实需求；3)STICKE系统建模平台可视化复杂影响因素；4)基于MRC框架的迭代干预开发流程。研究纳入医院和社区医疗人员、患者组织和数字健康专家等多方视角。

研究结果：

背景：文献综述显示既往干预在活动类型、强度和结局指标存在显著异质性，凸显标准化方案的迫切需求。临床观察发现当前医疗咨询中体力活动指导普遍存在泛化、非个体化特点。

方法：系统映射识别出疾病症状、专业关系、心理因素等八大影响领域及其交互作用。

结果：共创工作坊确立五大优先领域：个体化定制、知识教育、社群支持、心理健康和长期可持续性。最终方案包含：强制性组教育课程和护士主导的动机访谈(4次)；可选物理治疗师指导、运动视频资源和同伴支持。

讨论：该研究首次系统应用共创方法和系统思维开发IBD专属体力活动干预。创新性体现在：1)突破传统线性干预模式，通过系统映射捕捉复杂影响因素网络；2)平衡标准化与灵活性，首创"核心+可选"组件架构；3)整合临床与社区资源，构建可持续支持体系。研究建立的逻辑模型

为慢性病行为干预提供了可迁移框架。当前正在进行的可行性研究将评估方案在真实医疗环境中的适用性，为后续随机对照试验奠定基础。该成果不仅对IBD管理具有直接临床价值，其开发方法论对各类慢性病健康促进干预设计具有广泛借鉴意义。